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牙体预备 汇报人：张宇琳 2013-07-29 需要牙体预备的修复体：嵌体、部分冠、全冠、桩冠、固定桥，可摘局部义齿等 纲要 车针的识别 牙体预备的目的 牙体预备的原则 牙体预备的步骤 注意事项 牙体预备的目的 消除倒凹 制备修复体所需要的空间 制备固位形和抗力形 牙体预备的原则 生物学原则 机械力学原则 美学原则 修复体颈缘位置： 修复体颈缘的位置主要有以下三种情况:位于牙龈之上、与牙龈平齐、位于龈沟内。为了预防牙周病的发生，应尽可能将修复体颈缘位于龈上。 （1）位于龈缘之上：牙龈炎症较少，但不美观。 修复体颈缘的密合性： 连续、光滑，避免肩台 修复体颈缘预备的原则 （1）易于预备，不能存在无基釉 （2）易于辨认，能提供清楚的边界 （3）制作后的修复体边缘有足够厚度和强度 （4）保证其他标准达到要求的前提下，尽量保存牙体组织。 修复体颈缘的牙体预备形式 肩台：是指牙体预备时，在基牙龈缘形成的台阶状结构 颈缘形式分为有肩台和无肩台：羽状、刃状、凹形、斜面形、肩台形、斜坡肩台形、斜面肩台形 牙体预备 一、铸造金属全冠牙体预备 （一）牙合面引导沟的制备 1、近、远中和中央窝各磨出1mm深的洞，连接成沟状，并延伸至近远中边缘嵴 2、在颊、舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备1mm深的引导沟 3、在功能尖的近、远中和其间制备功能尖宽斜面的引导沟 （二）牙合面的预备 1、磨切引导沟之间的岛屿状凸起 2、制备功能尖宽斜面，深度1.5mm 3、完成后功能尖要有1.5mm，非功能尖要有1mm间隙。可用咬蜡法检查 （三）轴面平行沟的预备 用直径1mm或1.5mm的圆头锥状金刚砂车针在颊、舌侧的近、远中和其间制备三条平行沟 （四）轴面预备 1、磨除颊、舌侧平行沟之间的牙体组织 2、邻面预备 3、制备颈缘凹面，宽度0.5mm 4、必要时可预备就位沟 （五）精修完成 光滑、圆钝 去除无基釉 二、金瓷冠的牙体预备 烤瓷熔附金属全冠是先用合金制成金属基底然后在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成。 金瓷冠分为部分瓷覆盖和全瓷覆盖 1、预备引导沟 （1）切端引导沟：三条，深约1.8mm 2、磨切切端 2mm间隙，上前牙切端形成向舌侧倾斜45度角的切斜面；下前牙切端形成向唇侧倾斜45度角的切斜面 （2）唇面引导沟 用平头柱状金刚砂车针在唇面预备三条引导沟，深度约1.3mm 颈部面：与脱位道有关 切端面：为瓷粉提供所需间隙，从切端延展到牙面的1/2—2/3 3、磨切唇面 （1）磨除沟间牙体组织：唇面至少预备1.2mm间隙 （2）制备颈缘肩台宽1mm，直角或135度 4、磨切邻面和舌面 （1）邻面预备：两邻面相互平行或聚合2-5° （2）舌面预备 1）舌隆突-切缘 预备出修复体所需的间隙 均匀磨除 2）舌隆突-龈缘 去除倒凹，与牙体长轴平行或内聚2°～5°，并在舌侧形成0.5mm宽的凹形肩台 5.精修完成（finishing） 检查牙体预备的切割量 保证去除倒凹 肩台的宽度 不同合位下的修复间隙 用磨光钻修光牙面 （二）后牙金瓷冠的预备 后牙瓷覆盖区和功能尖斜面，降低的厚度为2mm 颊侧需要1.2mm空间（贵金属需要1.4mm） 切端预备 应开辟出1.5-2.Omm的间隙以保证切端的强度和美观。 以高速轮形车针或柱状粗砂金刚石车针在切缘唇舌向上，先磨出1.5-2.Omm 深的沟2—3个，再依次向近远中扩展，完成整个切缘的切割。检查前牙对刃位时切端的磨切量，及侧方位时功能尖与对颌牙的间隙，保证前伸、侧向时瓷层有足够的强度，满足瓷的厚度及透明度。 （二）?唇面/颊面预备 注意事项： 检查咬合关系，口内牙齿的基本情况及拍片，以确定做哪种修复体，依据其基本原则进行牙体预备 瓷全冠牙体预备的磨切量大，适合牙体大、牙髓腔小的患者，应严格选择适应证。否则会损伤牙髓或降低牙体抗力形。 牙体预备深达牙本质，应在术前进行局部麻醉，而且注意磨切中的牙髓保护措施。 取印模后牙体表面涂布牙髓保护剂，并及时戴暂时冠保护。 未发育完全的青少年活髓牙不宜作。 掌握牙体的解剖形态。 针对不同患者采用不同的修复类型，不能一概而论。 谢谢大家的指导！ 全瓷冠的牙体预备 （1）唇面预备 1.2~1.5mm （2）舌面预备 1.2~1.5mm （3）邻面预备