枸橼酸抗凝在血液净化中的应用[参考].pptVIP

精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 配色花哨 文字多 套用模板 套用模板 逻辑不清 内容空洞 太土 太杂 太乱 太繁 “ ” 精品PPT·实用可编辑 枸橼酸在血液净化抗凝中的应用 * 精品PPT·值得借鉴 枸橼酸在血液净化抗凝中的应用 血液净化治疗的抗凝 枸橼酸抗凝原理 枸橼酸抗凝的操作 枸橼酸抗凝的临床应用 * 精品PPT·值得借鉴 血液净化抗凝的目标 维持透析器和血路的有效性 减少透析膜和管道对机体凝血系统的激活作用 减少全身出血的危险性 * 精品PPT·值得借鉴 理想的抗凝剂 用量小，维持体外循环有效时间长 不影响或改善透析膜的生物相容性 抗血栓作用强而抗凝作用弱 药物作用时间短 监测方法简单、方便 有拮抗剂 长期使用无严重副作用 * 精品PPT·值得借鉴 血液净化治疗的抗凝剂 全身性抗凝剂 肝素 低分子量肝素 前列腺素 Orgaran Hirudin 局部抗凝剂 肝素 枸橼酸溶液 * 精品PPT·值得借鉴 抗凝剂的选择 临床情况：活动性出血、手术、外伤等 凝血功能： APTT、WBPTT 肝功能 血小板计数：60×109/L 肝素性血小板减少性紫癜：无抗凝剂、枸橼酸、Hirudin 膜材料 * 精品PPT·值得借鉴 肝素抗凝 适应症：无出血倾向、近期无活动性出血、凝血功能正常、肝功能良好 优点 抗凝确切 简便、便宜，易于监测，护士熟悉 鱼精蛋白可拮 半衰期短 缺点：导致或加重出血危险性高 * 精品PPT·值得借鉴 低分子量肝素抗凝 适应症 轻度出血倾向 轻度凝血功能或肝功能障碍 手术前 优点：减少出血，对血脂影响小 缺点：安全性、有效性未定，不易监测，鱼精蛋白拮抗差，半衰期长，仍有出血危险，价格昂贵 * 精品PPT·值得借鉴 无抗凝剂血液净化治疗 适应症 出血倾向 凝血功能或肝功能障碍 活动性出血 手术前后 优点：无出血危险 缺点：滤器凝血，治疗无法继续 * 精品PPT·值得借鉴 枸橼酸抗凝原理 枸橼酸可以络合血液中的离子钙，使血离子钙浓度降低，起到抗凝作用 枸橼酸的抗凝有效浓度在0.5~1.5mmol /L，2mmol/L (4~6)才能保证足够的抗凝效果 维持滤器中血液的WBPTT或APTT延长80％，试管法凝血时间20~30min 体内血液的WBPTT或APTT不延长，试管法凝血时间不延长 维持滤器后离子钙浓度0.25~0.35mmol/L (1.0~ 1.4mg/dL) 体内血液离子钙浓度1.0~1.3mmol/L(4.0~5.3mg/dL) * 精品PPT·值得借鉴 枸橼酸抗凝 适应症 出血倾向 凝血功能 肝功能障碍 活动性出血 手术前后 心包炎 血小板减少(50?109/L) 优点 无出血危险 不影响体内凝血过程 * 精品PPT·值得借鉴 枸橼酸抗凝 缺点 监测繁杂 护士不熟悉 副作用：低血钙，低血压、碱中毒 价格昂贵 需监测血钙、血碳酸氢根浓度，调整方案 * 精品PPT·值得借鉴 Scanning electron micrographs of the inner surface of a polysulfone hollow fiber dialyzer membrane using sodium citrate as anticoagulant during hemodialysis therapy. Only a few single cells adhering to the inner surface were observed. No thrombus formation was seen. Similar observations were made in the dialyzers obtained from the other four patients.  * 精品PPT·值得借鉴 Scanning electron micrographs of the inner surface of a polysulfone hollow fiber dialyzer membrane using heparin as anticoagulant during hemodialysis therapy. (A) Overview showing a dense fibrin network with large amounts of aggregated erythrocytes. (B) Pseudomembraneous formation (magnification of lower frame in panel A) of aggre