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临床合理用药评价体系与考核标准
填报时间：年月
评价指标评价要点评价方法分值评分扣分理由
一、组织领导与制度规范（10分）
成立药事管理与药物治疗学管理委文件，监督小组应包含药学、
1、组织机构员及院、科二级临床合理用药监督小医务、院感、护理、检验、临床等
组。类别的人员。
1、制订院、科二级临床合理用药监督管
理细则；
2、建立健全临床合理用药管理规章制度1、实施方案；
3、定期对院、科临床用药情况进行监控、2、用药管理规章制度；
评价、公示；3、院、科二级临床用药评价、
4、医院对用药存在问题比较严重的科公示资料及记录；
2、制度规范室、个人进行谈话，并对不合理情况及4、谈话记录及不合理情况干预
时干预；记录；
5、制订有本院基本药物目录及抗菌药物5、基本用药目录、抗菌药物应
应用规范。用规范及其他药物临床应用技术
6、制订有心血管类、抗肿瘤类、中成药规范等相关资料。
注射剂、生物制剂及血液制品等药物的
临床应用技术规范。
二、合理用药培训与宣传（10分）
1、合理用药1、对医务人员进行合理用药管理制度和
1、培训记录；
培训技术规范培训，一年≥2次。
1、药师定期参与房，参与临床用药方1、相关资料；
2、合理用药
案制定。2、医院宣传栏、《药讯》、药房
宣传
2、进行合理用药及新药知识宣传。“用药咨询”记录等。
三、临床医嘱处方管理（20分）
1、不合理处方用药情况：适应证不明确；
药物选择不恰当；药品剂型、用法、用
量或给药途径不适宜；联合用药无指征；
重复给药；有配伍禁忌或不良相互作用
1、随机抽门诊处方100张，检
1、处方用药等。
处方用药的合理性。
的合理性2、对不合理处方进行登记，提出更改意
2、相关资料及记录。
见，并做出相应处理。
3、每月对门诊处方进行检、分析、通
报。
4、门诊处方质量。
1、超常处方用药情况：无适应证用药；
无正当理由开具高价药的；无正当理由
超说明书用药的；无正当理由为同一患
2、有无超常
者同时开具2种以上药理作用相同药物同上。
处方
的。
2、每月对超常处方现象进行检、分析、
通报。
3、国家基本
药物临床应优先、合理使用基本药物是否符合基本药物使用率≥25%
用
四、抗菌药物应用管理（20分）
1、相关制度以及抗菌药物责任
1、抗菌药物状落实情况。
建立抗菌药物使用管理制度
应用管理2、抗
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