危重病人病情观察与抢救护理讲课.pptx

汇报人：

2024-01-10

危重病人病情观察与抢救护理讲课

目录

危重病人概述

病情观察技巧与方法

抢救护理措施及实施

并发症预防与处理策略

家属沟通与心理支持工作部署

总结回顾与展望未来发展趋势

危重病人概述

定义

危重病人是指病情严重、复杂，随时可能发生生命危险，需要高度监护和积极治疗的病人。

分类

危重病人可分为急性危重病人和慢性危重病人。急性危重病人病情发展迅速，需要立即抢救；慢性危重病人病情相对稳定，但需要长期治疗和护理。

危重病人的发病原因多种多样，包括感染、创伤、中毒、器官功能衰竭等。

发病原因

年龄、性别、遗传因素、环境因素、生活习惯等都可能成为危重病人的危险因素。

危险因素

危重病人常表现为意识障碍、呼吸困难、心率失常、血压下降、体温异常等。

临床表现

医生会根据病人的病史、临床表现、体格检查和实验室检查结果等综合信息进行诊断。常用的检查手段包括心电图、超声心动图、CT、MRI等。

诊断依据

病情观察技巧与方法

生命体征

意识状态

瞳孔变化

皮肤黏膜

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包括体温、脉搏、呼吸、血压等，是评估病人病情的基本指标。

观察病人是否清醒、嗜睡、昏迷等，反映中枢神经系统功能。

观察瞳孔大小、对光反射等，有助于判断颅内压及神经系统病变。

观察皮肤颜色、温度、湿度及有无出血点、淤斑等，反映循环和营养状况。

观察频率

根据病人病情严重程度，每15分钟至1小时观察一次，病情稳定后可适当延长观察间隔时间。

记录要求

及时、准确、完整地记录观察结果，包括观察时间、观察项目、异常表现及处理措施等。同时，要确保记录清晰易读，方便医护人员随时了解病人病情。

抢救护理措施及实施

用于实时监测患者的心电图、心率、血压、呼吸等生命体征，帮助医护人员及时发现病情变化。

心电监护仪

呼吸机

除颤仪

对于呼吸衰竭或呼吸困难的患者，呼吸机可以提供必要的呼吸支持，维持患者的氧合和通气功能。

对于心脏骤停或严重心律失常的患者，除颤仪可用于实施电击除颤，恢复心脏的正常节律。

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如肾上腺素、阿托品等，用于抢救过敏性休克、心脏骤停等紧急情况。

急救药物

根据患者的病情和医嘱，选用相应的药物进行治疗，如抗生素、降压药、降糖药等。

治疗性药物

严格遵守药物的使用方法和剂量，注意观察患者的用药反应和病情变化，及时调整治疗方案。

药物使用注意事项

并发症预防与处理策略

危重病人卧床时间长，呼吸道分泌物难以排出，易导致肺部感染，严重时可危及生命。

肺部感染

长期卧床和留置导尿管易引发尿路感染，影响患者康复。

尿路感染

长时间卧床使局部组织受压，血液循环障碍，导致皮肤及皮下组织缺血、坏死，形成压疮。

压疮

长期卧床使下肢静脉血液回流缓慢，血液淤滞，易形成深静脉血栓，脱落可引起肺栓塞，危及生命。

深静脉血栓

定期翻身拍背、雾化吸入、使用抗生素等措施可有效降低肺部感染发生率。

肺部感染预防

尿路感染预防

压疮预防

深静脉血栓预防

保持尿道口清洁、定期更换导尿管、鼓励患者多饮水等可减少尿路感染风险。

使用气垫床、定期翻身、保持皮肤清洁干燥等是预防压疮的有效措施。

鼓励患者早期下床活动、穿弹力袜、使用抗凝药物等可降低深静脉血栓形成风险。

肺部感染处理：根据感染类型选择合适的抗生素，同时加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅。

尿路感染处理：选用敏感抗生素进行治疗，同时保持尿道口清洁，避免逆行感染。

压疮处理：清除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持创面湿润，避免感染。

深静脉血栓形成处理：急性期患者应卧床休息，抬高患肢，避免剧烈运动以防止血栓脱落；慢性期患者可穿弹力袜或使用弹力绷带改善下肢静脉回流。同时，根据病情选择抗凝、溶栓等药物治疗或手术治疗。在处理过程中，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。

家属沟通与心理支持工作部署

医护人员应耐心倾听家属的诉求和担忧，不打断、不评判，给予充分的理解和尊重。

有效倾听

用通俗易懂的语言向家属解释病情和治疗方案，避免使用医学术语，确保信息准确传达。

清晰表达

指导家属如何面对和处理焦虑、恐惧等负面情绪，提供情绪支持和安慰。

情绪管理

信息需求

家属渴望了解病人的病情和治疗进展，医护人员应及时、主动地与家属沟通，提供必要的信息。

安全需求

家属希望病人得到最好的治疗和护理，医护人员应提供专业、细致的服务，确保病人安全。

情感需求

家属在病人危重时感到无助和焦虑，医护人员应给予关心和支持，提供情感上的安慰和鼓励。

家属陪伴

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在不影响抢救工作的前提下，允许家属陪伴在病人身边，给予精神支持。

家属协助

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指导家属在抢救过程中如何协助医护人员，如保持病人呼吸道通畅、观察病情变化等。

家属教育

03

向家属普及基本的抢救知识和技能，提高家属的自救互救能力。同时教育家属在抢救过程中保持冷静和理智，避免干扰医护人