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(十一)T波分析.pdf
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山羊老师课程常见心电图基础知识讲座第十一讲
T波分析
主要介绍什么样的T波是正常的,什么样的T波是异常的,及异常T波的常
见临床意义。
1、T波的定义
什么么是T波?T波是心室的复极波,代表左右心室的复极电位。单相动作
电位显示T波对应于快速复极相[3]相。也就是说T波是心室3相快速复极所形
成的复极波。
上次讲了ST段在单相动作电位显示ST段对应于缓慢复极相[2]相。单相动
作电位显示QRS对应于快速复极相【0】与[1]相。这次讲单相动作电位显示T
波对应于快速复极相[3]相。这就是动作电位曲线与心电图的关系。
图3-144
动作电位与心电图的关系图
1
1
11
—— ——
yemengzhe
yemengzhe
yyeemmeennggzzhhee(寒梦)
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通过这个图可以清楚看出T波对应于动作电位曲线的3相快速复极相。
分析T波要从方向、形态及高度去分析。一般教科书上都是描述为T波方向
与QRS波方向一致,电压大于1/10R。这是总原则。具体来说按照黄宛的临床心
电图学第五版上的标准还是比较合理。但描述较繁琐一些。下面是黄宛的分析
描述:
“正常人的I、II标准导联中的T波几乎都是直立的,而TIII则可能是直
立、平坦、双向,甚至倒置。在单极肢导联中,TaVR无例外是倒置的。但在aVL
及aVF中T波是否直立,却因QRS波群而异。如aVL或aVF的QRS基本是直立
的,并且R波电压高于0.5mV,则其T波一般是直立的。相反,aVL或aVF的QRS
系rS、QS或呈小的综合波形时,其T波可能是平坦或倒置的。但一般说来,其
倒置深度不应超过0.25mV。
正常成年人的V1甚至V3导联中T波也可能是倒置的,其深度一般不应超过
0.25mV,至多也不超过0.4mV(一些书认为不超过0.5mV)。在幼儿中则甚至是
TV4仍可能是倒置的,但是在成年人中一般自V3及以左的导联不应有倒置的T
波。更重要的一点是,如在V3中发现倒置的T波,它的右侧的导联(V1,V2)
中不应有直立的T波。例如V3的T波是倒置的,则在V1,V2中若有直立的T波,
便视为不正常。在正常6个胸壁导联V4-V6中T波应是直立的,TV3虽然往往是
直立的,但在瘦高的年轻人或妇女中,TV3可以浅浅的倒置。
直立的T波,其正常形态是圆滑而有个顶端,但此顶端却不显得高耸,而是
很自然的。T波一般不十分对称,升支始自ST段末,自等电位线斜长的升至顶
端,又较升支略为陡斜地下滑至等电位线。
T波的高度,因导联不同而异。总之,它在肢体导联中很少超过 0.5mV,在
胸导联中也很少超过1.0mV。异常高尖的T波往往出现在心肌梗死的最早期或高
血钾症”。
以上是黄宛的临床心电图学上对T波的描述。
其它一些书本、词典中往往
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