肝脏断层解剖-三军大课件.ppt

肝脏断层解剖 邱明国 第三军医大学解剖教研室 要点： 掌握肝段在横断面上的划分 掌握胰腺、肝外胆道的横断层解剖 肝门静脉 左支：横部、角部、矢状部、囊部 左外上支、左外下支、左内支 右支： 右前支、右后上支、右后下支 Glisson系统 血管周围纤维囊包绕肝门静脉、肝动脉 和肝管形成， 分布在肝段内。 Couinaud肝段划分法 左半肝： 尾状叶（段I） 左外叶：左外上段（段II） 左外上段（段III） 左内叶 （段IV） 右半肝： 右前叶：右前下段 （段V） 右前上段（段VIII） 右后叶： 右后下段（段VI） 右后上段（段VII） 肝段在横断面上的划分 正中裂：上部为肝中静脉长轴与下腔静脉左前壁连线； 下部为胆囊窝中份与下腔静脉左前壁连线 左叶间裂：分开段IV与段II、III，上部为肝膈镰状韧带 左侧1cm与下腔静脉左前壁连线；中部为 肝门静脉左支长轴，下部为肝圆韧带裂 右叶间裂：分开段V、VIII与段VI、VII，为肝右静脉 长轴与下腔静脉左前壁连线. 肝段在横断面上的划分 左段间裂： 分开段II与段III，肝左静脉长轴 分界。 肝门静脉左支矢状部出现 及以上层面分 为段IVa与段II、III, 以下层面分为段IVb与段III 右段间裂：分开段V、VIII，也分开段VI、 VII， 以肝门静脉右支确定。 胰腺断层解剖 胆囊层面 VI V IVb III IVb V VI 右半肝下份层面 V VI * * 形态：两面、四缘 肝门 porta hepatis：膈面横沟 肝蒂hepatic pedicle---主要结构由前??后：肝左、右管、 肝固有动 脉左、右支、门静脉左、右支 第二肝门：腔静脉窝上部，左中右肝静脉汇入处 半肝切除：第一肝门处理相应分支，第二肝门处处理肝静脉 第三肝门：腔静脉窝下部，右半肝脏面及尾状叶 的肝小 静脉，右半肝手术注意 肝脏三维重建（前面观） 肝脏三维重建（后面观） 肝静脉及下腔静脉呈蓝色，门静脉呈红色 Ⅰ呈紫色，Ⅱ呈蓝色，Ⅲ呈红色，Ⅳ呈黄色，Ⅴ呈紫色，Ⅵ呈蓝色，Ⅶ呈褐色，Ⅷ呈绿色 经第二肝门上份 III II IVa VIII VII 正中裂 右叶间裂 左叶间裂 左段间裂 经第二肝门下份 III II I IVa VIII VII 正中裂 肝门静脉左支长轴为左叶间裂, 也是段间裂,以下为IVb,III III II I IVa VIII VII 经肝门,肝门静脉右支为右段间裂 IVb III I VIII VII