8第八章消化系统疾病病人的护理.ppt

3年制高护专业《成人护理 ·上》 第八章 消化系统疾病病人的护理 第一节 　概述 消化系统由消化管和消化腺两部分组成，其重要生理功能是将人体所摄取食物进行消化、吸收，以供全身组织利用 消化系统疾病主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰、腹腔等器官的器质性或功能性疾病，病变可局限于消化系统或累及其他系统，其他系统或全身性疾病也可引起消化系统疾病或症状 消化系统疾病的常见症状 恶心、呕吐 腹痛 腹泻 呕血、黑便 黄疸 恶心与呕吐（致病因素） 评估时注意引起恶心与呕吐的消化系统常见疾病如： 胃癌、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻 肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症 胃肠道功能紊乱引起的功能性呕吐等 恶心与呕吐（身体状况） 全身情况 呕吐频繁且量大，可引起电解质紊乱、代谢性碱中毒 长期呕吐伴畏食者可导致营养不良 呕吐特点及呕吐物的性状 上消化道出血时，呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色；消化性溃疡并发幽门梗阻时，呕吐常在餐后发生，呕吐量大，呕吐物含酸性发酵宿食 低位性肠梗阻时，呕吐物带粪臭味 急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，吐出胃内容物甚至胆汁 呕吐伴随症状 如腹痛、腹泻、发热、头痛、眩晕等症状 恶心与呕吐（辅助检查） 呕吐物分析或细菌培养等 呕吐物量大时检查有无水、电解质紊乱、酸碱平衡失调 恶心与呕吐（护理问题） 有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关 活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关 焦虑 与频繁呕吐不能进食有关 恶心与呕吐（护理措施） 生活护理 病人呕吐时帮助坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸 吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味 告知病人突然坐起可能出现头晕、心悸等不适，坐起时动作宜缓慢，避免发生体位性低血压 恶心与呕吐（护理措施） 病情观察 呕吐情况 观察病人呕吐特点，记录呕吐次数，呕吐物的性质、量、颜色、气味 失水征象 记录每日的出入量、尿比重、体重 监测生命体征 记录生命体征，血容量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特别是体位性低血压 恶心与呕吐（护理措施） 治疗护理 协助医生积极补充水分和电解质 口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心呕吐 如口服补液未能达到所需补液量时，仍需静脉输液以恢复和保持机体的液体平衡状态 必要时遵医嘱正确应用止吐药物 腹痛（致病因素） 临床上，一般将腹痛分为急性腹痛与慢性腹痛 急性腹痛： 多由腹腔脏器的急性炎症、空腔脏器穿孔、空腔脏器梗阻或扩张、实质性脏器破裂、带蒂脏器的扭转或腹腔内血管阻塞等引起 慢性腹痛： 常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等 此外某些全身性疾病等也可引起腹痛 腹痛（身体状况） 腹痛的部位： 胃、十二指肠疾病引起的腹痛多为中上腹部 小肠疾病所致疼痛多在脐周 大肠疾病所致的腹痛为腹部一侧或双侧疼痛 急性胰腺炎常出现上腹部疼痛，并向腰背部带状放射 疼痛向右肩背部放射提示胆囊炎或胆石症 向腰骶部放射提示直肠疾病 急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹 腹痛（身体状况） 腹痛的特点 腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、钻痛或绞痛等，可为持续性或阵发性疼痛 如胃、十二指肠疾病常引起灼痛，急性胰腺炎常出现持续性钝痛、钻痛或绞痛 腹痛的影响因素 急性胰腺炎和胆囊炎常在腹痛发作前有饱食和酗酒史 饥饿和深夜痛、进食后缓解提示十二指肠溃疡 腹部疼痛排便或排气后减轻则提示结肠或直肠的病变 腹痛（身体状况） 腹痛的伴随症状 如急性腹痛伴腹泻，应考虑急性细菌性痢疾、急性胃肠炎、细菌性食物中毒、急性出血坏死性肠炎等 伴有腹膜刺激征，提示消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、急性阑尾炎穿孔、肝脾肾破裂等 伴有呕吐、腹胀、排气排便停止，提示肠梗阻 腹痛（辅助检查） 辅助检查： 根据不同病因进行相应的检查，如 X线检查 消化道内镜检查等 腹痛（护理问题） 疼痛：腹痛 与胃肠道炎症、溃疡、肿瘤有关 焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关 腹痛（护理措施） 生活护理： 休息： 急性腹痛时应卧床休息及保持舒适体位，减少疲劳感和体力消耗，使腹痛减轻,烦躁不安者应采取防护措施，防止坠床等意外发生 饮食： 慢性腹痛病人应以易消化、富有营养的无刺激性食物为宜，急性腹痛者暂禁食，疼痛缓解后根据病情可逐渐进食，从小量流质开始逐渐变为普通饮食 腹痛（护理措施） 病情观察： 观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度，发作的时间、频率，持续时间等，如果疼痛的性质突然发生改变，应警惕并发症的出现 观察镇痛类药物副作用，如口干、恶心、呕吐、便秘等 腹痛（护理措施） 治疗护理： 非药物性缓解疼痛： 利用一个人对某特定事物的想象而达到特定的正向效果，回忆一些有趣的往事可转移对疼痛的注意 分散注意力，数数、谈话、深呼吸等 局部热疗法，