289-四肢骨折病人的护理.pptVIP

四肢骨折病人的护理 西南医院骨科 护理评估 收集病史 受伤方式、性质、程度、变化、体位、环境、伤后功能障碍、处置经过 根据骨折部位和伤情，估计失血量 评估疼痛程度、变化和性质，以及减轻疼痛措施的有效性 护理评估 评估开放性损伤范围、程度、污染情况、是否与骨折相通 评估牵引术、石膏固定、小夹板固定维持的有效性 评估病人进行基本日常生活活动的能力、肢体活动范围及功能锻炼后的反应 护理问题 。 疼痛 有体液不足的危险 有组织灌注异常的危险 躯体移动障碍 有感染的危险 知识缺乏（特定的） 护理措施 。 平稳生命体征 密切观察病情变化及生命体征 做好观察记录，及时执行医嘱 运用监护设备，危重病人入ICU 稳定病人情绪 有助于患者确立对治疗的信心，配合治疗 护理措施 。 采取合适的体位和肢位 骨科不同部位骨折常要求采用不同的体位和肢位 在护理翻身时，要求维持患肢对线和保持肢体的正确固定位置 患肢的确切固定（见第四十三章第三、四节） 护理措施 。 减轻疼痛 一、致痛因素 1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈，以后渐轻 2、骨折疼痛经整复固定后明显减轻 3、骨折后继发感染所致疼痛发生在创伤3日后， 进行性加重或搏动性疼痛 皮肤红肿热，伤口有脓性渗出后有臭味 护理措施 。 4、组织缺血疼痛：肢体剧烈疼痛，进行性加重，肢体远端缺血体征 二、减轻疼痛措施 1、及时清创、整复、确切固定 2、及时告之医生伤口引流情况，保持敷料干燥， 按要求给予伤口护理 3、遵医嘱及时执行给予抗生素 护理措施 。 4、缺血性疼痛一旦发生，应及时解除压迫， 松解过紧的包扎和固定 5、各项护理操作规范、动作轻柔 6、慎重使用止疼药物 护理措施 。 维持满意的组织灌注 1、消除影响骨折部位组织灌注的衣物等 2、遵医嘱适当抬高患肢，促进静脉回流减轻水肿 骨筋膜室综合征时： 患肢不能抬高于心脏水平，以促进动脉血流 须手术切开时，应做好术前准备 3、适时鼓励病人开展功能锻炼，促进血液循环 护理措施 。 科学指导功能锻炼 1、帮助患者认识到功能锻炼的重要性 2、认真制订锻炼计划 3、医护人员的指导 健康教育 。 注意安全、加强锻炼、合理饮食、提高身体协调性、防止骨质疏松、减少骨折危险 帮助患肢确立健康信心 逐步培养患者自主性锻炼和护理能力 患者配用外固定出院,向其详细说明正确配用方式、护理知识、观察方法及来院复查 * * *