新型农村合作医疗信息管理系统_完整版.doc

贵州省 新型农村合作医疗信息管理系统 应用软件需求 贵州省卫生厅 目 录 1 项目背景 - 4 - 2 新农合信息化建设现状 - 5 - 3 建设目标 - 6 - 3.1 总体目标 - 6 - 3.2 具体目标 - 7 - 4 业务描述 - 7 - 4.1 新型农村合作医疗业务组织机构与关系 - 7 - 4.2 业务流程 - 8 - 5 需求分析 - 9 - 5.1 数据交换平台需求 - 10 - 5.2 核心数据库信息需求 - 10 - 5.3 核心数据库容量 - 11 - 5.4 应用软件系统需求及方案设计 - 11 - 5.4.1 基础数据收集管理需求 - 11 - 5.4.2 应用架构 - 12 - 5.4.3 数据流走向 - 12 - 5.5 业务功能需求 - 12 - 6 业务应用方案描述 - 15 - 6.1 决策辅助系统 - 15 - 6.1.1 统计报告子系统 - 16 - 6.1.2 基金监控子系统 - 17 - 6.1.3 综合查询分析子系统 - 18 - 6.2 业务管理系统 - 19 - 6.2.1 用户及权限划分 - 19 - 6.2.2 系统功能 - 20 - 6.2.2.1 配置维护 - 20 - 6.2.2.2 权限管理 - 21 - 6.2.2.3 参合管理 - 21 - 6.2.2.4 基金管理 - 22 - 6.2.2.5 补偿管理 - 22 - 6.2.2.6 转诊管理 - 23 - 6.2.2.7 体检补偿管理 - 23 - 6.2.2.8 补偿模式管理 - 23 - 6.2.2.9 会计财务业务处理 - 24 - 6.2.2.10 数据管理 - 24 - 6.2.2.11 定点医疗机构前端补偿管理 - 24 - 6.3 数据交换管理平台 - 24 - 6.3.1 跨统筹区域参合人员基本信息交换 - 24 - 6.3.2 与定点医疗机构的数据交换 - 24 - 6.3.3 与财务软件的数据交换 - 25 - 6.4 门户网站系统 - 25 - 6.4.1 首页 - 25 - 6.4.2 工作动态 - 25 - 6.4.3 政策法规 - 25 - 6.4.4 网上公告 - 25 - 6.4.5 市县工作动态 - 26 - 6.4.6 办事指南 - 26 - 6.4.7 管理频道 - 26 - 6.4.8 其它功能 - 26 - 项目背景 按照国家卫生部和贵州省人民政府的总体部署和安排，自2003年启动新型农村合作医疗试点工作以来，截至2006年年底，我省有34个试点县已经推行了新型农村合作医疗，参合农民人数达918.81万人，参合率为72.32%，已有523.9万人次获得新型农村合作医疗补偿(含住院、门诊)，报销总额达到22229.53万元。新型农村合作医疗制度的实施取得了明显成效。一是合作医疗制度框架和运行机制已基本形成，初步建立了较为有效的管理监督机制，特别是资金的封闭运行管理和信息公开、公示制度，为加强基金管理和群众监督发挥了较好的作用。二是参加合作医疗的农民对卫生服务的利用水平明显提高，就医经济负担得到减轻，参加合作医疗的农民住院次均补偿375.21元，占次均住院总费用的39.26％。三是合作医疗制度运行比较平稳，得到农民的广泛认可。 2007年，我省新型农村合作医疗全面覆盖所有县市。参合农民达2600万人，新型农村合作医疗覆盖地域广,参加农民人数多,管理环节涉及省、市、县各级政府、财政、卫生、各级各类医疗卫生机构及农民个人等各个方面，监督管理要求高、范围广，工作量巨大，必须充分利用现代科技手段和信息技术解决传统手工管理的种种弊端，逐步建立起具有统一规范和标准，适合我省实际的新型农村合作医疗网络系统，更好地为广大农民和各级政府及部门提供快捷、准确、全面的信息，为农村合作医疗管理决策提供服务。 卫生部等七部委联合下发《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》卫农卫发[2006]13号要加快合作医疗信息化建设，逐步实现网上审核报销、监管和信息传输，加强规范管理卫生部关于新型农村合作医疗信息系统建设的指导意见卫农卫发号，以下简称《规范》 需求分析 按照国家公共卫生信息网建设和新型农村合作医疗信息化建设总体部署，我省新型农村合作医疗信息管理系统以统一的公共卫生信息平台为基础，总体需求包括数据交换平台、应用软件系统、网络通信平台、安全系统平台以及基础设施等，其中网络通信平台和安全系统平台及基础设施部分纳入公共卫生信息平台建设。 数据交换平台需求 集中式数据库 根据卫生部“统一数据库平台”的建设原则和新农合信息系统建设指导意见，我省新农合信息数据库主要采取集中式数据库系统构建方式，即将全省数据集中在省卫生数据中心，由统一技术标准的数据库进行集中的管理和维护，从而形成核心数据库系统