医务处管理制度.doc

医务处制度修订稿 科周会 一、科室主任主持，全科人员参加。 二、每周一次，科主任指定人员记录。三、科周会主要任务： （一）、传达院周会、科主任会、院长业务查房、行政查房等会议内容及指示，研究和安排本周工作； （二）、研究、布置本部门、本科室本周工作计划及任务分配； （三）、组织本部门、本科室进行业务知识、医院规章制度的学习和培训； （四）、讨论或制定本科室相关疾病的诊疗方案、临床路径等。 科务会 一、由科室主任主持，科室质控小组成员以及病房、门诊负责医师等和护士长参加。 二、每月一次，科主任指定人员记录。 三、科务会主要任务： （一）、对院级质控反馈情况进行总结、分析并制定整改措施； （二）、组织科室质控小组进行科内质控检查，并对检查情况进行总结、分析、制定整改措施； （三）、明确职责，部署下一步工作。 科室晨会 一、由临床医技科主任或护士长主持，全科人员参加； 二、每日早晨按照医院规定时间准时召开，开会时间不能超过３０分钟； 三、科室晨会主要任务： （一）、进行交接班，听取值班人员汇报； （二）、解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。 首诊负责制度 一、首诊科室及医师应须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历。 二、诊断为非本科疾病的，属普通病人要按医院有关程序介绍到相应科室就诊，需要请其他科室会诊的，被邀会诊科室的医师须按时会诊，执行医院会诊制度，书写会诊意见，坚决杜绝科室间、医师间推诿病人；属急危重抢救病人的，首诊医师必须及时抢救，同时向上级医师报告，并及时请其他科室会诊；被邀会诊科室的医师须在10分钟到位并积极参与抢救，并及时向所在科室上级医师报告，不得推诿，不得擅自离去。 三、两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任；若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医务处或总值班协调解决，不得推诿。 四、属复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去；各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。 五、首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，同时由病人陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。 六、属需要抢救的急、危、重症病人，在病情稳定之前不得转院；医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的患者，须由科内讨论或科主任提出，经医疗管理部门或主管业务副院长或医院总值班批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排；首诊医师应对病人的去向或转归进行登记备查。 七、凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。 三级查房制度 对新入院病人，危重、疑难及重大手术病人，三级查房应有分析讨论意见，治疗方案更改应有分析记录。 一、经治医师查房： 观察一般状态，询问病情、查体、观察用药的疗效，有无药物不良反应，增减药物；术后切口的恢复情况；诊治的难点所在，上级医师查房重点请教的问题；向患者及家属履行告知义务；危重患者要向夜班医师交待清楚。每天对所管患者进行例行的晨间、午后查房各1次。对急、危、重患者、新入院和术后患者，随时查房，发现和掌握病情变化，及时采取有效的诊断措施。节假日、双休日经治医师必须做巡视性查房。夜间值班，经治医师对病区所有患者巡视，掌握危重患病情，随时采取紧急措施，疑难病例请上级医师会诊。将查房获得的信息、结合自己的分析完成日常病程记录。 二、主治医师查房： 与患者及家属有效沟通，系统了解患者的病情变化；检查医嘱执行情况及治疗效果；对新人院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，确定新方案；检查病历，纠正下级医师病史采集的错误与不足；对下级医师进行“三基”训练，查体操作等予以正确的示范；决定患者出、转院问题，决定手术方案等；结合病例，介绍有关疾病诊治的新进展。新入院患者，主治医师必须在48小时内完成首次查房。主治医师每天至少带医疗组查房1次。节假日、双休日主治医师必须做巡视性查房。查房时，经治医师要携带病历、必要的检诊工具。查房后，经治医师于当日按指示完成医嘱的更改和执行，查房记录于12小时内完成。主治医师于查房后24小时内检查经治医师对指示的执行情况和记录完成情况，并逐级签字，以明确责任。 三、副主任医师/主任医师查房： 要解决疑难病例、审查新入院、重危患者的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；抽查病案、医嘱、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作；开展三谈三讲（谈讲国际、国内、校内对该病的认识和处理意见）；还可接受科室主任委托主持全科查房（详见会诊实施细则中