格林巴利综合症的护理.ppt

主要内容 1.病因及发病机制 2.临床表现 3.检查及诊断 4.治疗要点 5.护理诊断/问题 6.护理措施 确切病因不清,属神经系统的一种迟发性过敏性自身免疫性疾病可能与感染、疫苗接种有关。多数病人在本病发病前1～4周有呼吸道、肠道感染病史，最常见为空肠弯曲菌感染，约占85%，此外还可有病毒、支原体等感染。 （二）发病机制 (一）运动障碍： 1.急性或亚急性起病 2.四肢对称性无力（首发症状） (二）感觉障碍： 肢体远端感觉异常和或手套袜子型感觉缺失 （三）脑神经损害：面瘫等 （四）自主神经症状：发汗异常等 （五）神经反射异常：深反射减弱或消失 （六）并发症：窒息，肺部感染，心衰等 （一）检查 1．脑脊液 脑脊液压力正常，无色透明。蛋白－细胞分离现象是本病的重要特点。 3．腓肠神经活检 可显示脱髓鞘和炎性细胞浸润。 2．肌电图检查 早期可正常，晚期可出现神经传导速度减慢现. （二）诊断 1.病前1～4周有感染史，急性或亚急性起病 2.四肢对称性无力、瘫痪和脑神经损害 3.末梢型感觉障碍 4.常有蛋白-细胞分离现象（一般起病2周后） 1．辅助呼吸 当患者出现气短、肺活量降至1L以下或动脉氧分压低于70mmHg时可行辅助呼吸。 2．血浆置换疗法 发病后2周内进行，可清除血中有害抗体、补体及细胞因子等。 3．应用大剂量静脉滴注免疫球蛋白 4．糖皮质激素 5．其他 对症治疗和预防并发症用抗生素防治各种感染。 1．低效性呼吸型态 与呼吸肌麻痹有关。 2．躯体活动障碍 与四肢无力、瘫痪有关。 3．恐惧 与呼吸困难、四肢瘫痪有关。 4. 潜在并发症 压疮、深静脉血栓形成、肺部感染。 　重症患者应在重症监护病房治疗，给予生命体征监测、心电监护、血氧饱和度监测。密切观察病人神志、呼吸及运动、感觉障碍情况。 2．保持呼吸道通畅　 　本病早期多因呼吸肌麻痹所致，因此早期保持患者呼吸道通畅非常关键。应鼓励患者咳嗽，翻身时进行拍背、体位引流以促进排痰。可进行雾化吸入，必要时吸痰。 3．呼吸机管理 如有缺氧症状如呼吸困难、烦躁、出汗、指、趾甲及口唇发绀，肺活量降低至20~25ml/kg体重以下，血氧饱和度降低，动脉氧分压低于9.3kPa,宜及早使用呼吸机。一般先用气管内插管，如一天以上无好转，则应气管切开，外接呼吸机。护士应熟悉血气分析的正常值，随时调节呼吸机的各项指标  4．备好抢救物品 　如气管插管包、气管切开包、呼吸 机、氧气、吸引器、抢救车等抢救 设备。 ５．日常护理 （1）体位护理：保证患者肢体轻度延展，帮助病人被动活动，防止肌萎缩，维持运动功能及正常功能位置，防止足下垂、爪形手等后遗症，必要时用　“T”　型板固定双足。 （2）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，尤其注意补充维生素B12。 （3）预防并发症 a. 卧床时间长，机体抵抗力低下，易发生肺部感染、营养低下，还可致深静脉血栓形成、肢体挛缩和肌肉失用性挛缩。应指导和帮助病人活动肢体，按摩腹部等。 b. 患者四肢部分性或完全性瘫痪，自行翻 身困难，部分患者有感觉障碍，痛觉减退，易发生压疮。应保持皮肤清洁，勤翻身，保持床单平整，积极使用气垫床，经常检查受压皮肤，早发现早处理。 （4）心理护理：做好心理护理，消除患者焦虑悲观的情绪，与患者加强沟通，简明解释病情、细心观察和护理，取得患者的信任，达到于医护配合进行有效治疗的目的。 6.健康指导 a. 疾病知识 指导病人及家属掌握本病相关知识及自我护理方法，帮助分析和消除不利于疾病恢复的个人和家庭应对因素，鼓励病人保持心情愉快和情绪稳定，树立战胜疾病的信心。 b. 避免诱因 加强营养，增强体质和机体抵抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤，防止复发。 c. 运动指导 加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，减少并发症，促进康复。 d. 病情观查 告知营养失调、压疮及深静脉血栓形成的表现以及预防窒息的方法。 ａ.患者出院后要按时服药，保证足够的营养，坚持每天被动或主动的肢体锻炼。病愈后仍坚持适当的运动，加强集体抵抗力，避免