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AS骶髂关节病变的CT诊断 仁济医院 正常骶髂关节解剖特点 结构复杂多变异 关节表面被覆软骨(骶骨面软骨较厚,浅层为纤维软骨,深层为透明软骨;髂骨面软骨较薄,由纤维软骨构成)----故髂骨面更易受侵破坏 关节下部为滑膜关节----故关节下部破坏更严重 正常骶髂关节CT表现 关节面光整 关节间隙清晰均匀 关节面下骨质结构密度未见异常 关节周围韧带未见钙化 关节周围肌肉对称 关节周围肌间隙和皮下脂肪清晰 CT检查方法 仰卧位 层厚≤ 5mm 双窗观察(骨窗和软组织窗) 扫描范围包括整个骶髂关节 以平扫为主 CT新技术的应用 多排探测器螺旋CT 容积扫描 层厚更薄 扫描速度更快 三维重建 AS骶髂关节病变的CT特点 以双侧病变多,单侧病变少 以髂骨面病变多,骶骨面病变少 以髂骨面下部病变多,上部病变少 AS骶髂关节病变的CT表现 软骨钙化 关节面改变 关节面下骨质改变 关节间隙改变 韧带钙化 关节周围软组织改变 软骨钙化 关节间隙中高密度影 由髂骨面向骶骨面发展 形态各异,典型表现为穿行关节间隙内的横行桥梁式钙化,也可为云雾状、斑片状 最终导致关节间隙狭窄 关节面改变 模糊 毛糙 高低不平 关节面下骨质改变 骨质疏松 骨质吸收破坏 骨质增生硬化 骨质小囊变 关节间隙改变 关节间隙增宽 关节间隙狭窄 关节间隙消失 韧带钙化 骶髂关节前侧韧带钙化 骶髂关节上韧带钙化 骶髂关节后侧韧带钙化 与致密性骨炎的鉴别 好发于自然分娩后女性 髂骨面局部均匀骨质硬化 不伴骨质吸收、破坏、囊变 关节面光整 关节间隙无改变 韧带无钙化 关节间隙狭窄 关节间隙消失 骶髂关节前侧韧带钙化 骶髂关节上韧带钙化 骶髂关节后侧韧带钙化 * * 25岁男性 正常骶髂关节 53岁男性 正常骶髂关节 双侧骶髂关节病变程度相仿 右侧骶髂关节病变程度较左侧严重 单侧受累，关节间隙略增宽 上 下 髂骨下部病变较明显 上 下 髂骨下部病变较明显 上 下 髂骨上下部均受累 骶髂骨均受累 软骨钙化的各种形态 关节面模糊 关节面毛糙 关节面高低不平 骶骨关节面下骨质疏松 骶骨骨质疏松 骨质疏松 骨质吸收伴周边硬化 不同程度骨质增生硬化 骨质小囊变 关节间隙局部增宽局部狭窄 关节间隙增宽 *
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