腹腔镜结直肠癌术后护理.ppt

五、管道的护理【从头到脚的护理】 一、胃管、胃肠减压管的护理 二、锁骨下静脉留置针的护理 三、刀口的护理 四、引流管的护理 五、尿管的护理 伤口护理 伤口护理：一般说来，腹腔镜术中只需要下腹部双侧各开0.5mm左右大小的孔，在手术结束后只需采用透气的创口贴贴合即可。要注意保持伤口清洁、干燥等伤口完全愈合后（约十天），方可淋浴或弄湿。另外，由于腹腔镜术后住院天数极短，故患者离院后，还需注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生.(不过腹腔镜术后伤口的发炎相当少见)。 结肠造口的护理 引流管的护理 腹腔镜下结直肠癌术后护理 沂水中心医院普外一科 现代护理学创始人南丁格尔曾经说过：“护理是一项最精细的艺术。良好护理工作保障了患者的健康快乐和生活品质”。现代医学科学的发展一日千里，我们护士不仅是直接照顾患者的第一线生力军，也要操作最精密的医疗仪器。在临床工作中，我们既要进行细致繁杂的工作，又要面对生物科学技术知识的大爆炸，因此学习和交流是不可缺少的。今天我们共同交流一下腹腔镜下结直肠癌的术后护理。 腹腔镜手术 腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口，各插入一个叫做trocar的管道状工作通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。 腹腔镜发展史 诊断性 腹腔镜时代 治疗性 腹腔镜早期 从1901年俄罗斯彼得堡的妇科医生Ott在腹前壁做一小切口，插入窥阴器到腹腔内，用透镜将光线射入腹腔，对腹腔进行检查，并称这种检查为腹腔镜检查开始，从此外科手术向微创手术发展。经过三个时期上百年的发展，微创外科已经成为现代外科的潮流及先锋。 现代外科 腹腔镜时代 几乎所有的胃肠手术都可进行腹腔镜操作，包括近、远端胃大部分切除术，全胃切除术，胃癌根治术，胃迷走神经切断术、阑尾切除术、溃疡穿孔修补术；结、直肠手术，如腹腔镜全直肠系膜切除术和低位、超低位吻合术治疗下段直肠癌。腹腔镜阑尾切除术给外科医生提供了一种新的方法。 腹腔镜在普通外科的临床应用 我科开展的的 腹腔镜手术 腹腔镜辅助下结 直肠癌根治术 阑尾切除术 腹腔镜辅助下 胃癌根治术 腹腔镜下胃穿 孔修补术 腹腔镜探查诊断及 病理活检术 腹腔镜胃癌根治术 腹腔镜直肠癌根治术 腹腔镜胃癌手术与传统开腹手术切口比较 腹腔镜手术的优点 1、体壁神经和肌肉免遭切断 ：肥胖的病人尤为是突出。 2、脏器干扰小、术后恢复快 3、戳口灵活机动、便于多病联治： 4、符合美容需要 5、传染疾病威胁小、手术人员较安全 6、共睹同一画面，便于协作教学 光洁的皮肤是一种另样的美 结直肠癌疾病介绍 结直肠癌疾病介绍 临床表现 结肠癌的常见症状，诸如大便次数增多、大便带血和粘液、腹痛、腹泻或便秘、肠梗阻以及全身乏力、体重减轻和贫血等症状。 自我诊断结肠癌 ①粪便变稀，或带有血液和粘液 ②近期内出现排便习惯改变(如便秘、腹泻或排便不畅)、持续腹部不适、隐痛或腹胀 ③粪便隐血试验持续阳性 ④腹部可扪及肿块; ⑤原因不明的贫血、乏力或体重减轻等。 　　 肥胖可能引发结肠癌 　　结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，肥胖是高危人群。 　　肥胖者在日常饮食中往往摄取过多的动物脂肪、胆固醇，而由于工作的原因他们平时都是坐在办公室里，再加上不注意体育锻炼，因此会增加消化道的负担，妨碍正常消化，脂肪的代谢产物会最终转化为致癌物质。 　　另一方面，肥胖者膳食纤维摄入相对较少，而膳食纤维有助于增强肠蠕动，有助于消化、分解脂肪，如果肠道中缺少膳食纤维的帮助，就容易发生便秘，时间一长，就会成为直结肠癌的潜在危险因素。 　　 肥胖是危险因素 减轻体重，减少动物脂肪摄入，多吃富含膳食纤维的食物， 多参加体育锻炼，有助于预防肠癌的发生。 临床表现 直肠癌在我国发病率较高。由于直肠癌早期症状不典型，甚至无症状，经常会被误诊，误诊率高达30%。医生们经过大量的临床观察，总结出10个症状，可视为直肠癌的危险信号： 　　1.大便中有脓血、粘液。 　　2.大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。 　　3.大便带血或出现黑色粪便。 　　4.大便形状发生改变，变稀、变扁或带槽沟。 　　5.腹泻与便秘交替出现。 　　6.突发的体重减轻。 　　7.