流行病学麻疹.pptVIP

医学课件园 麻 疹 概 述 定义：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 病因学： 麻疹病毒属副粘病毒，只有一个血清型，不耐热，55℃15分被破坏。低温长期保存，0 ℃活1个月。 流行病学 传染源：患者及亚临床带病毒者。出疹前2天至出疹后5天有传染性。 传染途径：呼吸道、密切接触传播。 易感者：6个月至5岁多见。 发病机制 病毒 上呼吸道、眼结膜上皮细胞 血液（病毒血症） 吞噬细胞吞噬 全身淋巴组织 肝脾等 血液（第二次病毒血症） 损害全身组织 病理 皮疹：真皮毛细血管内皮细胞增生、血浆渗出、红细胞增多 淡红色斑丘疹 柯氏斑（Koplik斑）：颊粘膜上层微小分泌腺发炎、渗出、内皮细胞增殖形成。 临床表现 潜伏期：6-18天 前驱期： 3-4天，发热、上呼吸道炎、痳疹粘膜斑 出疹期：出疹时间：发热3-5天 开始部位：耳后发际、面、颈、躯干、四肢 皮疹特点：为淡红色斑丘疹，3天出齐。 恢复期： 皮疹按出疹顺序消退，有脱屑及褐色色素沉着。 并发症： 肺炎、 喉炎、 中耳炎、 脑炎、 维生素A缺乏 营养不良 治疗 对症治疗 预防感染 加强护理 护理诊断 1、体温过高 2、皮肤完整性受损 3、营养失调 4、有感染的危险 5、潜在并发症 6、有传播感染的可能 护理措施 1、高热的护理 2、皮肤粘膜的护理 保持皮肤干洁、注意眼睛的护理 3、饮食护理： 清淡易消化的流质饮食、不忌口 4、病情的观察： 如早期肺炎、脑炎表现 5、预防感染的传播： 隔离患儿 呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症延长至疹后10天。 切断传播途径 患儿衣物、玩具暴晒2小时。 保护易感儿童 肌注人血丙球，接种麻疹疫苗 6、健康教育 　 　  水 痘 ?水痘：由水痘-带状疱疹病毒（varicella－zoster-virus，VZV）引起原发、潜伏性和复发感染。原发性感染主要表现为水痘，以全身出现水疱疹为特征。水痘痊愈后病毒长期潜伏在感觉神经节内，经再激活后引起皮肤感染是带状疮疹。 流行病学 传染源：患者（出疹前1天至完全结痂） 传染途径：呼吸道及直接接触 易感者：1~6岁 一．临床表现 潜伏期：一般14－16d 1．前驱期：出疹前常有数小时至2天的前驱期，表现为低热或中度发热，同时有全身不适、食欲不振、头痛，偶尔有轻微的腹痛。咳嗽等。发热和其他症状可在出疹后2－4d内持续存在。 　2．出疹期：皮疹初为红斑疹，数小时后变为深红色丘疹，又数小时变为疱疹。疱疹位置表浅，卵圆形，直径为3－5mm，壁薄易破，形似露水滴，周围绕以红晕。疱液初透明，后渐混浊，如有继发感染则成脓疱，疱疹于l－2d内枯干、结痂，数日后痂皮脱落，一般不留瘢痕。 皮疹特点分批、连续出现向心性分布同一部位常可见各阶段的皮疹（红斑疹、丘疹、疱疹、结痂）皮疹愈后不留痕迹 并发症：继发皮肤细菌感染水痘肺炎（较常见于婴儿）脑炎少见（胃肠道疱疹、特发性血小板减少性紫癜和出血倾向、肾炎、横断性脊髓炎、脑炎、Reys综合征。妊娠早期患水痘可致畸胎，妊娠后期患水痘可致胎儿先天性水痘综合征、新生儿水痘。） 实验室诊断　　1、疱疹刮片检查 刮取水疱基底组织涂片，染色后可查到多核巨细胞。核内包涵体。 2、查抗体：可以用补体结合、中和抗体、间接免疫荧光法等检测，病程中抗体效价升高4倍以上者有诊断意义。 3、病毒分离。 4、PCR扩增和直接免疫组化印迹。 治疗　一般治疗 　　 1．止痒：可局部应用含0.25％冰片的炉甘石洗剂涂抹或用2％－5％硫酸氢钠湿敷或洗拭。口服息斯敏类抗过敏药物亦可有止痒效果。　　2．防止继发细菌感染应保持皮肤清洁。 　　 抗病毒 阿昔洛韦 丙球 护理诊断 1、皮肤完整性受损 2、潜在并发症 　　 护理措施 1、皮肤的护理 2、病情观察 3、避免使用激素 4、预防感染的传播 * * 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园