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常用管道护理 主讲人：施菊花 2012-11-20 胸腔闭式引流管的护理 1、保持管道的密闭和无菌，更换引流瓶时，双重夹闭引流管，严格执行无菌操作规程，防止感染。置病人于半卧位，以利呼吸和引流。 　2、水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm。定时挤压引流管，下床活动时，引流瓶低于膝关节，保持密封。 　3、观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，作好标记，准确记录 　4、脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 　5、拔管指征48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。 　6、拔管后观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状 　　 胃肠减压管的护理 （1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。　（2）妥善固定：外科手术后胃肠减压，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。　（3）保持胃管通畅：维持有效负压，加强口腔护理　（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。　（5）观察肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。　（6）拔管时捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，防止病人误吸。 鼻饲胃管的护理 1、胃管远端无菌纱布包裹保持清洁；鼻饲前确定胃管的正确位置，抽出胃液如＞150ml暂停鼻饲，及时告知医生；鼻饲后应用温开水彻底清洁管腔，保持管道通畅。 2、鼻饲营养液温度以37℃～38℃为宜；鼻饲后将床头抬高30°～45°，避免翻身、叩背、吸痰。 3、洗必泰溶液2次/d口腔护理，在鼻腔内涂抹少量石蜡油，胃管尾端注明插管日期，更换胃管时清洁鼻腔后再从另一侧鼻孔插人。 负压引流管的护理 1、负压引流管保持负压状态，维持有效引流，定时挤压。 挤压方法：护士站在患者术侧，双手握住距插管处10-15cm的排液管。挤压时双手相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹快速挤压引流管。 2、妥善固定引流管，防止滑脱，搬动患者或翻身时，注意保护引流管，防止受压、扭曲、折叠。向患者及家属说明放置引流管的目的和重要性。强化医疗安全意识。 3、密切观察引流液的颜色、性质和量，倾倒引流液前，先用止血钳夹闭引流管，防止引流液倒流，造成逆行感染。 T管的护理 1、T管固定要牢固，谨防脱出最重要。????2、每天观察并记录胆汁的颜色、混浊度、气味，记录24小时引流总量，正常400-500ml/每天。????3、若T管引出胆汁量突然增加，应疑有胆道下端阻塞的可能????4、术后2-3天病人可坐起或逐渐下床活动，引流袋低于引流口平面，更换引流袋，注意无菌。????????5、术后二周，总胆管下端渐恢复通畅，可做拔管准备。总胆管通畅的依据是：(1)胆汁量逐渐减少。　(2)夹管后病人无腹胀、黄疸和发热现象　。(3)总胆管x线造影显示通畅。????6、拔管后可能会从T管窦道内流出一些胆汁，可用腹带加压包扎1-2天，及时更换敷料，保持伤口周围皮肤清洁，数天就可闭合。 Problem-based Learning * Affiliated Hospital of Nantong University * Affiliated Hospital of Nantong University 供给性管道 1 排出性管道 2 监测性管道 3 综合性管道 4 管道分类 供给性管道 给氧管 鼻饲管 输液管 输血管 通过管道将氧气、 能量、水分或药液源 源不断补充到体内。 排出性管道 胃肠减压管 留置导尿管 引流管 通过专用性管道 引流出液体、气体等， 常作为治疗、判断预 后的有效指标。 监测性管道 中心静脉测压管 动脉监测管 放置在体内的观察 哨和监护站。 综合性管道 进食 胃管 减压 监测出血的速度和量 具有供给、排出、