胰岛素门诊使用策略.ppt

关注胰岛素的门诊使用 Greater reduction in HbA1c with premix analogue than with NPH* Christiansen JS et al. Diabetes Obes Metab 2003; 5(6):445-52 p = 0.03 Premix analogue (n = 66) NPH (n = 66) Change in HbA1c (%) -1.0 -0.8 -0.6 -0.4 -0.2 0.0 *After 16 weeks of twice-daily treatment, in patients taking NPH monotherapy (1.8IU/kg) prior to trial Malone JK et al. Clin Ther 2004;26:2034-2044. 优泌乐? Mix25（BID）+ 二甲双胍与 Lantus?（QD）+二甲双胍比较 Lantus + Met 0 16 周 数 32 -6 to -10 导入期 优泌乐? Mix25 (BID) + Met Lantus +Met NPH + Met 优泌乐? Mix25 (BID) + Met Lispro Mix25 significantly improves HbA1c compared with glargine Malone JK et al. Diabet Med?2005; 22(4):374-81 * p0.01 ? p=0.02 Mean HbA1c (%) ± SEM 24 12 16 20 28 32 0 4 8 7.2 7.4 7.6 7.8 8.0 8.2 8.4 8.6 8.8 * * * ? Weeks on study crossover Mix25 + M then glargine + M Glargine + M then Mix25 + M n=97 M: metformin -2 0 2 4 6 8 10 Lantus + Met Mix25 + Met 8.7 7.8 -0.93 8.7 7.4 -1.32 p0.001 p0.001 * ? 与Lantus + Met相比，Mix25 + Met的平均HbA1c值较低*(p=0.002)并且HbA1c ?平均值变化更大(p=0.003) 基线 (n=71) 终点 (n=71) 自基线改变值(n=67) 平均HbA1c值(%) 每日胰岛素剂量 (Mean ±SD)(U/kg) 0.57 ±0.37 ** 0.62 ±0.37 ** p0.001 Malone JK et al. Clin Ther 2004;26:2034-2044. 优泌乐? Mix25（BID）+二甲双胍与 Lantus?（QD）+二甲双胍比较：HbA1c下降更多 Malone JK et al. Clin Ther 2004;26:2034-2044. *p0.05 服用Mix25 + Met在早餐、晚餐后和就寝时的BG值较低， 但是空腹BG值比 Lantus + Met疗法高 时间点 Mix25 + Met Lantus + Met 100 120 140 160 180 200 220 2 Hr PP 午餐前 晚餐前 就寝 3 AM 空腹 * * * * * 血糖值(ng/dL) 2 Hr PP 2 Hr PP 优泌乐Mix25（BID）+二甲双胍与 Lantus（QD）+二甲双胍比较8-点血糖(BG)谱更平稳 Malone JK et al. Clin Ther 2004;26:2034-2044. Lantus + Met 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 HbA1c值 ≤ 7.0% FBG≤ 7 mmol/L AM pp BG*≤ 10mmol/L PM pp BG*≤ 10mmol/L 病人百分比% 使用Mix25 + Met的病人达标的百分比更高，除了FBG项 Mix25 + Met p0.001 p=0.036 p=0.019 p0.001 优泌乐? Mix25（BID）+二甲双胍与 Lantus?（QD）+二甲双胍比较： 患者达标率更高 门诊胰岛素治疗 可行性 门诊启用胰岛素治疗的可行性 糖尿病治疗理念不断更新 患者自我参与意识越来越强 胰岛素制剂日益完美 胰岛素注射更趋简单 糖尿病教育团队得到普及 胰岛素带给人类的惊喜 迷茫 探索 收获 胰岛素 类似物 基因工程 胰岛素 单组份 胰岛素 动物 胰岛素 门诊胰岛素治疗的基本策略 人群界定 时机确认 方案选择 制剂选用 疗效判定 方案调整 1型糖尿病 全部需用胰