乳腺增生症的针灸治疗概述.ppt

乳腺增生症的针灸治疗概述 2012硕士生：杨颖婷 定义： 乳腺增生是由于乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的增生，是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。 《疡科心得集》：“乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而消长，此名乳癖......” 在中医学中属于“乳癖”、“乳痞”、“乳中结核”等范畴，最早见于《中藏经》。 乳腺增生症是育龄妇女最常见的乳腺疾病，好发于20～50岁，40～45岁达到高峰，50岁以后发病率急剧下降。其发病率占育龄妇女的40％左右，占全部乳房疾病的75％，居乳腺疾病的首位。好发于月经初潮过早，闭经过晚、未哺乳、晚育、多次人工流产、长期高脂肪、低纤维饮食、精神压抑、受剧烈刺激的女性。 近年来，人们的情绪变化大，不科学的生活方式，导致该病的发病率和癌变率增高。 病因： 现代研究认为，本病由下丘脑～垂体一卵巢性腺轴调节紊乱所致，其主要环节为卵巢分泌的雌激素特别是雌二醇(E2)异常增 多，孕酮(P)分泌不足或相对减少而引起。 中医病因病机病位： 1.情志不舒，郁怒伤肝，肝失条达，肝郁气滞，郁久化火则肝火上炎，肝气横逆犯胃，胃经气血阻滞，乳汁经络受阻，气血痰凝日久，乳络郁滞成块而变硬疼痛； 2.思虑伤脾，脾失健运，痰浊内生，痰湿不化，加之气血运行不畅，痰留于乳中，日久乳络阻滞不通，遂使乳内出现历历结核，不通则痛，引起乳房疼痛； 3.肝肾不足，冲任失调，气滞痰凝，聚而为核。 病机：肝郁气滞，痰凝血瘀，冲任失调。 病位:多在肝、脾、肾。 临床表现： 症状与体征：①乳房有不同程度的胀痛、刺痛，可放射到腋下、肩背部，与月经、情绪变化有相关性；②一侧或两侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块，常见于外象限，与周围乳腺组织分界不清，不与皮肤和胸肌粘连，可被移动，可有触痛，肿块可随情绪及月经周期的变化而稍缩小，部分病人乳头有溢液或瘙痒。 辅助检查： 乳房钼靶x线摄片、超声波检查、红外线热图。 临床辨证分期： 临床上早期多为肝郁气滞、肝火上炎、痰凝血瘀、冲任失调，病程长者多发展为脾肾阴虚、气血两虚，其中以肝郁气滞多见。 现主要分为气滞痰凝和冲任失调两证。 治疗原则： 采用辨证论治，根据不同证型选择经穴和治疗方法。 治疗上以疏肝理气、调理脾胃、滋补肝肾、调摄冲任为主，达补益气血、行气、活血、化瘀、温经通络、温阳化痰、软坚散结、止痛之功效。 治疗方法： 西医：目前多主张采用激素制剂阻断，激素失调的恶性循环，这虽能缓解某些症状，但副作用较大，并且可能导致紊乱的内分泌更加紊乱。手术治疗易复发、治标不治本、影响健美，难以为患者接受。 中医： 内治法：肝郁痰凝证——逍遥娄贝散加减 冲任失调——二仙汤合四物汤加减 外治法：阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散贴、生白附子或鲜蟾蜍皮外敷、大黄粉以醋调敷 中成药：逍遥丸、乳癖消片等 针灸与按摩等 针灸治疗法 乳腺增生症中的针灸方法有：普通毫针、梅花针、火针、电针、直接灸、间接灸、温针灸、药线点灸、穴位注射、穴位埋线、耳压、拔罐、针挑等。 其中针刺使用较灸法为多，普通毫针和电针使用最为普遍，耳穴丸压及 穴位注射和埋线也较常见。 针灸选穴： 乳房为足阳明经所过，乳头为足阙阴肝经所属。多选用肝、胆、脾、胃、肾经，采用辨证取穴和局部取穴相结合的方式。 主穴：屋翳、膻中、合谷、肩井、天宗、肝俞、内关、足三里、丰隆、乳根等。 配穴：肝郁痰凝加太冲、期门；冲任失调加关元、三阴交；胀痛甚者加阿是穴(即乳房的乳腺增生处)。 针刺治疗以疏肝理气，畅阳明经气，选穴屋翳、膻中、疏通乳络经气而活血；肩井、肝俞疏调肝经之气，合谷为手阳明之原穴，疏导阳明经气，天宗通经活络，治乳疾功著，足三里、丰隆健脾祛湿，消痰散结，期门、太冲疏理肝气、清热泻火，关元属任脉经穴，是调理冲任的要穴，内关、合谷则能宽胸理气，三阴交养血滋阴、调补气血，阿是穴则通络止痛。 各经选穴： 手太阴肺经穴：中府、尺泽、鱼际； 手阳明大肠经穴：合谷、上廉、下廉、手三里、曲池； 足阳明胃经穴：人迎、库房、气户、屋翳、膺窗、乳根、不容、滑肉门、 天枢、梁丘、足三里、上巨虚、条口、下巨虚、丰隆； 足太阴脾经穴：三阴交、阴陵泉、血海、周荣、蠡沟； 手少阴心经穴：少海；手太阳小肠经穴：少泽、后溪、天宗； 足太阳膀胱经穴：肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞； 足少阴肾经穴：太溪、水泉、照海、阴谷、神封； 手厥阴心包经穴：曲泽、内关；手少阳三焦经穴：外关、天井； 足少阳胆经穴：肩井、渊腋、辄筋、日月、