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广东-独联体国家科技合作项目申请表
项目名称 项目申请人曾获何种科技计划支持 ( 863计划 ( 973计划 ( 支撑计划
( 科技部政府间国际科技合作项目（国别、批准年度）
( 科技部国际科技合作专项计划（国别、批准年度）
( 广东省科技计划对外科技合作专题（立项文号） 合作国别 是否国际科技合作基地 省级( 国家级(
中方申请人信息 外方合作单位信息 申请人姓名 姓名（英文） 单位 单位（中文） 地址 地址 手机 电话 电话 传真 传真 电子邮件 电子邮件 申请单位意见：
申请单位负责人（签章）： （单位公章）
年 月 日
推荐部门联系人 电 话 推荐部门意见：
推荐部门负责人（签章）： （单位公章）
年 月 日
合作项目内容、意义与预期目标 （限定在一页内以宋体五号字表述）
合作各方现有的技术基础、特色和优势 （其中需说明中方申请人在相关领域处于国内及国际上何等水平，外方合作伙伴在国际上处于何等水平；中方申请人在相关领域如获得过863、973、支撑计划的支持，应写明获支持项目的名称以及申请人是否是项目主要负责人。限定在一页内以宋体五号字表述）
合作方案及合作方式 （其中需说明项目合作双方的投入、自筹资金数额，包括其他财政拨款。限定在一页内以宋体五号字表述）
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