认识糖尿病课件.ppt

* 不同类型的糖尿病的病因不相同。概括而言，引起各类糖尿病的病因可归纳为遗传因素及环境因素两大类。不同类型糖尿病中此两类因素在性质及程度上明显不同，最常见的1型糖尿病及2型糖尿病则是遗传因素与环境因素共同呈正性或负性参与以及相互作用的结果。糖尿病的发病机制可归纳为不同病因导致胰岛β细胞分泌缺陷及（或）周围组织胰岛素作用不足。胰岛素分泌缺陷可由胰岛β细胞组织内兴奋胰岛素分泌及合成的信号在传递过程中的功能缺陷造成，亦可因自身免疫、感染、化学毒物等因素导致胰岛β细胞被破坏、数量减少造成。胰岛素作用不足可由周围组织中复杂的胰岛素作用信号传递通道中的任何缺陷引起。胰岛素分泌及作用不足的后果是糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱；依赖胰岛素的周围组织（肌肉、肝及脂肪组织）的糖利用障碍以及肝糖原异生增加导致血糖升高、脂肪组织的脂肪酸氧化分解增加、肝酮体形成增加及合成甘油三酯增加；肌肉蛋白质分解速率超过合成速率以致负氮平衡。这些代谢紊乱是糖尿病及其并发症、伴发病发生的病理基础。 * 多尿、烦渴及多饮；乏力、体重减轻 ；易饥、多食 ；儿童尚可见生长发育受阻 * 中华医学会糖尿病学分会建议在我国人群中采用WHO（1999）的诊断标准： （1）糖尿病症状+随机血糖≥111mmol/L(200mg/dl)；或（2）空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥70mmol/L(126mg/dl)；或（3）OGTT试验中，2小时PG水平≥111mmol/L(200mg/dl)。 注意：①糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值。典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降。随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖；空腹指至少8小时没有进食；任意时间指一天内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关；OGTT是指以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服（如为含1个分子水的葡萄糖则为825g）。②在无高血糖危象，即无糖尿病酮症酸中毒及高血糖高渗性非酮症昏迷状态下，一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日按三个标准之一复测核实。 * 1型糖尿病（胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏） 2型糖尿病（从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足到主要以胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵抗） 其他特殊类型糖尿病：如胰岛β细胞功能的遗传缺陷、胰岛素作用的遗传缺陷、胰腺外分泌病变等 妊娠糖尿病（G糖尿病） * 糖尿病是遗传和环境因素共同作用的结果。 肥胖的标准，简单的估测是： 按身高－105为正常标准体重计算，超过正常体重的20％为肥胖。但是根据WHO的标准是以BMI为评判标准，WHO(1998)及WHO-WPR（2000）已经给与承认超重/肥胖分割点的建议，但是因为人种不同，因此中国肥胖问题工作组建议的超重及肥胖诊断分割点为：体重过低BMI<18.5,正常18.5~23.9,超重24~27.9,肥胖>28。而腰围则作为腹型肥胖（即向心性肥胖）的标准，中华医学会糖尿病分会将腰围男性85cm,女性80cm作为向心性肥胖的诊断分割点。 高血压标准（2004年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类） 2004年中国高血压防治指南中基本采用的是世界卫生组织诊断高血压的标准。其中，将120～139/80～89mmHg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果。血压处于此范围内者，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血压。 ?????? 类 别 收 缩 压（mmHg ）舒 张 压（mmHg ） 正常血压 ＜130 ＜85 正常高值 120～139 80～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（“轻度”）140 ～159 90 ～99 2级高血压（“中度”）160 ～179 100 ～109 3级高血压（“重度”）≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准 高血脂的标准（1997，中华心血管杂志） 参数 胆固醇 甘油三脂(单位均为mmol/L) 正常 <5.2 <1.71 升高 >5.72 >1.7 低HDL血症 <0.91 日常生活中加速胰岛β细胞功能衰竭的因素都能促使糖尿病早发。 1、 长期食入量超过平时需要量，尤其是偏爱过多糖类食品，增加β细胞负荷； 2、体重逐渐增加，使胰