新型体外二氧化碳清除仪在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用.pdf

COPD 新型体外二氧化碳清除仪在 COPD 合并 Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用 Nausherwan K. Burki, MD, PhD, FCCP; Raj Kumar Mani, MD, FCCP; Felix J. F. Herth, MD, FCCP; Werner Schmidt, MD; Helmut Teschler, MD; Frank Bonin, MD; Heinrich Becker, MD; Winfried J. Randerath, MD, FCCP; Sven Stieglitz, MD; Lars Hagmeyer, MD; Christina Priegnitz, MD; Michael Pfeifer, MD; Stefan H. Blaas, MD; Christian Putensen, MD, PhD; Nils Theuerkauf, MD; Michael Quintel, MD, PhD; and Onnen Moerer, MD 背景 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者通常需要机械通气治疗， 尚未全 面评价体外二氧化碳清除 (ECCO2R) 技术对此类患者的疗效。 方法 应用在低血流量时可高效清除二氧化碳的带有一个静脉导管的新型体外二氧化碳清除 仪对20 例COPD 合并高碳酸血症患者进行治疗。 组1 (n = 7) 为已用无创通气治疗并很有 可能需进一步行有创通气的患者； 组2 (n = 2) 为无创通气脱机失败的患者； 组3 (n = 11) 为有创通气脱机失败的患者。 结果 患者对二氧化碳清除导管的耐受性良好， 并发症的发生率与中心静脉置管相似。 通 过体外二氧化碳清除仪的血流速为 (430.5 ± 73.7) mL / min ， 二氧化碳清除率为(82.5 ± 15.6) mL / min， 且随时间变化不大。 组1 所有患者行体外二氧化碳清除后均无需行有创 通气； 组2 的2 名患者都顺利脱机， 应用装置后Paco2 从 (78.9 ± 16.8) 显著降至 (65.9 ± P 11.5) mm Hg ( ＜0.003) ； 组3 中3 例患者成功脱机， 3 例患者有创通气支持水平降低， 1 例患者死于置管后腹膜后出血。 结论 应用单腔、低流量体外二氧化碳清除仪临床上可有效降低COPD 患者的二氧化碳水平， 有望成为Ⅱ型呼吸衰竭治疗的新方法。 缩略语 ECCO2R = 体外二氧化碳清除; IPPV = 有创正压通气; NIPPV = 无创正压通气; VAS = 视觉模拟评分 232 论 著 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的发病率和死亡 体外二氧化碳清除装置 率高， 是全球死亡的第4 大原因[1] 。 高碳酸血症 在三组COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中， 使 的Ⅱ型呼吸衰竭的发生与COPD 不良预后及死亡 用体外二氧化碳清除仪 (Hemolung 呼吸辅助系统； 率增加有关[2 ～5] 。 无创正压通气 (NIPPV) 是目前 ALung 技术公司) 。 该装置如前所述， 由导管、 [6] [13] COPD 急性加重治疗中针对呼吸衰竭的主要手段 。 集成泵 / 气体交换盒和控制