经方治疗糖尿病胃轻瘫的体会.pdf

维普资讯 广州中医药大学学报 2001年 12月第 l8卷第4期 318 JmⅡD ofC,u,~ zhouLni,,~ ityof TraditionalChineseMedicine J¨ 2001，州 ．18，№ 4 文章编号：1007—3213 (2001)04—0318—03 经方治疗糖尿病 胃轻瘫 的体会 彭 万年 (广州中医药大学伤寒教研室 ，广州 510405) 摘要 ：回顾使 用经方半夏泻心沔 、小柴胡浠和旋复代赭 汤治疗糖尿病 胃轻瘴的情巩，井进行案例 分析。认 为糖尿病 胃轻瘫的治疗宜在适当健运脾 胃基础上 ，重视疏肝理气。 关t词 ：糖尿痛，并发症； 糖尿病 胃轻瘴，中药打法： 半夏 泻 汤，治疗应用； 1、柴胡游，治疗应用； 旋复代赭汤，治开应用 中圈分类号 ：R255．4 文献标识码 ：A 糖尿病所致之 胃轻瘫 ，主要表现为 胃肠 较 好疗效 。 神经功能受损 ，胃肠蠕动减弱，胃排空延迟 1．2 小柴胡汤用治腹胀 纳呆 、胸胁苦满、 等一系列综合症状。有资料显示 ，约 20％ 脘闷心烦、喜呕之糖尿病 胃轻瘫 消渴 日 一 30％ 的糖尿病患者合并 胃轻瘫 。中医病 久，损伤 胃气致 胃虚胆郁 ，枢机不利 ，若胆 机除了三焦受损 ，气机失调等外 ，主要责之 郁化火 ，亦可伤及脾 胃，致神情抑郁 ，不思 于脾 胃运化失 常，出现纳呆 、腹痛 、腹胀 、 饮食 ，胃失和降而呕吐频发 ，郁热 内扰胸 胃 暖气、恶心、呕吐、反复宿食停滞 ，或 胃石 而心烦脘 闷等 胃轻瘫证表现。治宜小柴胡 形成等。相当于 中医的 “胃脘痛 ”、 “腹胀 ”、 汤，用以和解少阳，调和脾 胃之气 ，使之升 “痞证”、 “反 胃”、 “虚劳”、 “嗳气”、 “呕逆 ” 降协调 ，枢机畅顺 ，三焦通利。特别是方中 等病证 。笔者在临床实践中，应用经方治疗 人参 、大枣、炙甘草直接补益 胃气 ，扶正祛 上述病证 30多例 ，取得了较好疗效。 邪 ，生姜 、半夏调和 胃气 ，降逆止呕，则上 述 胃轻瘫证可得到更好的治疗 如若在上述 1 糖尿病 胃轻瘫的经方治疗 症状中合并有大便干结 ，这也是此类糖尿病 1，1 半夏泻心汤等用治 胃脘痞满 ，呕逆肠 胃轻瘫所常见的症状 ，则可 以用大柴胡汤治 鸣之糖尿病 胃轻瘫 消渴 日久 ，寒热错杂 、 疗 ，和解与通下并用 ，疗效甚佳。年老体虚 脾 胃不和、胃气上逆 ，故 常出现 胃脘痞满、 大便不通者 ，可用柴胡加芒硝汤治疗取效。 呕逆肠呜等脾 胃运化失常之 胃轻瘫证。以半 1．3 旋复代赭汤用治心下胃脘痞硬 ，嚏气 夏泻心汤治之 ，用 以和中降逆 ，消痞止呕。 频发，呕吐．噎膈反 胃之糖屎病 胃轻瘫 消 方中既用辛温之半夏又用苦寒之芩连 ，宴为 渴患者 ，常见 胃气虚弱，痰浊 内阻，肝气犯 辛开苦降之举 ，对脾 胃升降失常之消渴病 胃 胃，胃虚失和，出现心下 胃脘痞硬，按之不 轻瘫 ，甚是对症。当然，若为水饮食滞所致 痛 ；胃虚肝气逆于 胃，而出现脘阉、噫气频 胃脘痞满之 胃轻瘫 ，则 以生姜泻心汤主之 ； 发 ，甚或呕吐，或噎膈反 胃，此为另一证型 若为脾虚肠寒所致之心下痞 ，下利甚，谷不 的糖尿病 胃轻瘫 。主要责之于胃虚痰阻，虚 化等证，则应用甘草泻心汤主之。上方加减 气上逆 ，故用旋复花、生姜、半夏，重在温 运用 ，灵活化裁 ，对大多数 胃轻瘫患者均有 化痰饮