抗抑郁剂治疗广泛性焦虑障碍研究进展.pdfVIP

中国行为医学科学*##? 年 月第! 卷第 期X CS01 Y GZ ’6S,W0GQ,7 :6M @.0 ，)GW6K[6Q *##? ，IG7 ! ，)G; ·#?4 · ·综述 · 抗抑郁剂治疗广泛性焦虑障碍研究进展 翟金国 李功迎 赵靖平 药物治疗是广泛性焦虑障碍（$% ）的主要治疗手段，传统 开展研究最早最多。5G..,［H ］对8 例符合@:A=I 诊断标准的 艹 $% 患者，以帕罗西汀与’(、丙米嗪对照治疗8 周，开始* 周 药物以苯二氮 类抗焦虑药（’( ）为主，由于’( 长期应用 卓 易导致成瘾和戒断症状，且影响患者的运动和认知功能，已逐 ’( 的抗焦虑作用明显。但治疗! 周抗抑郁剂的作用明显。 渐被抗抑郁剂和新型非苯二氮艹类抗焦虑药（)’( ）所取 帕罗西汀治疗! 周后比’( 取得更明显疗效，而丙米嗪需要8 卓 ［，* ］ 周才能取得同样的效果。’( 主要改善躯体性焦虑症状，而抗 代 。笔者对抗抑郁剂治疗$% 的疗效和安全性的文献进 行综述，并提出建议性治疗策略。 抑郁剂主要对精神性焦虑症状效果好。’6776J 在?EE 例 $% 一、概述 的多中心双盲对照研究中发现，帕罗西汀*# KLD M 治疗组E8N 抗抑郁剂被广泛用于治疗 $% ，并取得较好的疗效。 的患者获得明显好转，!# KLD M 为8N ，安慰剂组只有?*N 。 ［4 ］ 两组帕罗西汀治疗后的生活质量有明显改善。 ［8 ］ +,-./01230 等 复习文献发现，抗抑郁剂治疗 $% 与’( 疗 G77,.3 等 对 效相似，更适合治疗$% 与重性抑郁和心境恶劣障碍共病患 E 例符合@:A=I 标准的$% 患者给予*# O ?# KLD M 的帕罗 ［! ］ 西汀治疗，与E4 例接受安慰剂治疗的患者作对照，结果帕罗 者。50.3672 等 通过双盲对照研究，比较了丙米嗪、曲唑酮和 地西泮治疗$% 的疗效。*4# 例患者治疗8 周后发现抗抑郁 西汀能显著降低9%:% 总分，焦虑症状显著改善。另外一个关 剂的疗效明显优于安慰剂。汉密顿焦虑量表（9%:% ）总分改 于帕罗西汀对焦虑症疗效的研究也显示，尽管帕罗西汀比’( 善明显优于’( ，尤其对精神性焦虑，对躯体性焦虑的疗效与 起效慢，但对焦虑症状的改善比’( 更显著。:G1PLGK6QR 报告 ’( 相似。’( 见效比抗抑郁剂快，但抗抑郁剂维持时间较 了帕罗西汀治疗$% 的长期疗效，E?4 例患者帕罗西汀治疗E 长。 个月复发的比例仅为 N ，安慰剂组达!#N 。可见帕罗西汀 二、第一代抗抑郁剂 长期治疗具有预防$% 复发的作用。@PG..S0 等［T ］报道了帕罗 ; 单氨氧化酶抑制剂（:%= ）：分为不可逆性:%= 和可 西汀治疗$% 的长疗程多中心研究，首先以可变剂量的帕罗 逆性:%= ，由于前者可导致致命性高血压危象及其他严重副 西汀采取单盲治疗8 周，然后随机分组，继续以活性药物或安 反应，已较少使用。可逆性:%= 以吗氯贝胺为代表，克服了 慰剂再治疗E 个月，帕罗西汀组复发率显著低于安慰剂组，且 不可逆性:%= 的弱点，副反应轻，不需要低酪胺饮食，一般无 帕罗西汀组平均复发时间是安慰剂组的! ; H 倍。在单盲阶段