超声检查.ppt

超声检查 一、概述 超声检查定义：运用超声波的物理特性和人体器官组织声学性质上的差异，以波形、曲线或图像的形式显示和记录，从而对人体组织（内脏）的物理特性、形态结构、功能状态以及病变情况作出诊断的一种非创伤性检查方法。 超声检查特点：操作简便、重复性强、无特殊禁忌征及放射性损伤、无痛苦、能及时获得结论。 （一 ） 基础知识 1 超声波的定义： 大于20000Hz，人耳听不到的声波。 医学诊断用超声波的频率在1-20MHz 2 超声波的发生： （1）压电效应：在晶体表面施加压力，将产生电流（正压电效应），将晶体置于电场中，就能将电能转变成机械能（逆压电效应）  (2)超声波的产生和接收：超声诊断仪由两部分组成：主机和探头，探头即换能器，发射和接收超声 3 超声波的物理特性 ? （1）．?指向性――束性 （2）．?反射与折射 当超声波入射到比自身波长大很多倍的两种介质的交界面上时，就会产生反射与折射现象一部分超声波就会从界面上反射回来，剩余的声波继续向前传播，直至声能耗尽为止。 反射回声的強度决定于构成反射界面的两种介质的声阻抗差和入射超声波的強度。声阻抗差大和入射超声波強，则反射回声强。如气体和实质或液体之间的反射。 （3）散射和绕射：如果物体的直径大大小于超声波的波长，大部分超声能量继续向前传播，小部分能量被物体吸收后再向四面八方辐射声波，即为散射。 如果物体的直径与超声波的波长相接近，超声波将绕过物体而向前传播，即为绕射 （4）．吸收和衰减 由于介质的导热性、粘滞性、内摩擦，声能被吸收，随着传播距离的增加，声能被衰减。 超声波的频率越高，粘滞度越大，传播的距离越长，衰减程度越大 （5）?．? 穿透力和分辨力 穿透力：超声波能够穿透介质最大厚度的能力。 分辨力：超声波能够分辨并显示两个界面之间最短距离的能力。 一般而言，频率越高，波长越短，穿透力越差，分辨力越高；反之亦然。不同的部位使用不同频率的探头。  （二） 超声检查的方法 按显示回声的方式不同可以分为以下类型： １? A型诊断法（amplitude　mode) 即幅度调制型。以波幅的高低代表界面反射信号的强弱,以纵轴表示;横轴表示探测界面深度，基本被淘汰。 ２??B型诊断法(brightness mode) 又称辉度调制型，以光点的亮度代表反射信号的强弱，反射强，光点亮；反射弱，光点暗；无反射则为暗区。B超可清晰显示脏器外形与毗邻关系，以及软组织的内部回声、内部结构、血管与其他管道分布情况等，是最重要、最基本的方法。  ３??? M型诊断法 （motion mode ) 即超声光点扫描法，将单声束超声波所经过的人体各层解剖结构的回声以运动曲线的形式显示的一种超声诊断法。 纵轴代表回声界面至探头的距离，横轴代表扫描时间。主要用于诊断心血管疾病。 ４??D型诊断法(doppler mode) 即超声多普勒诊断法，利用多普勒效应的原理将频移信息以频谱或色彩的形式显示，从而进行疾病诊断的一种诊断方法。有频谱多谱勒诊断法和彩色多谱勒显像两种 频谱多谱勒是将血流的信息以波形的形式显示（图８－３２Ａ，Ｂ）横轴代表时间，纵轴代表速度。彩色多谱勒血流显像，对血流的多谱勒信号进行彩色编码，以色彩的形式显示血流的方法，一般规定红色代表血流方向朝向探头，蓝色表示血流方向背向探头。 （三）超声检查的主要用途 检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。 检测囊性器官的大小、形状、走向及某些功能状态。 检测心脏、大血管及外周血管的结构、功能与血流力学状态。 鉴定脏器内占位性病变的物理特性，部分可鉴别良恶性。 （三）超声检查的主要用途 检测积液的存在与否，并对积液量作出初步估计。 随访经药物或手术治疗后各种病变的动态变化。 引导穿刺、活检或导管置入，进行辅助诊断和某些治疗。 （四）超声检查前的准备 常规肝、胆、胆道及胰腺检查　通常需空腹。 早孕、妇科、膀胱及前列腺的检查　病人与检查前２小时饮水４００－５００毫升以充盈膀胱。腔内超声的引入不需充盈膀胱。 其他检查一般不需特殊准备。 婴幼儿及不配合者，可予镇静后进行。 （五）人体组织的声学分型 根据各种组织声学特性，可将人体组织器官分成下列四种。 1.?无反射型（无回声型） 包括各种均匀的液体，如尿液、血液等。 2.??少反射型（低回声型） 系指人体中结构均匀的实质性脏器或组织。如 肝、脾等 3.??多反射型（强回声型） 系指人体中那些非均质性、实质性结构，如实质和液体的交界面,如大血管壁、心内膜等。 4.?全反射型（含气型） 当超声遇到软组织与气体构成的界面时，如肺和含气的肠道。 二　 超声诊断的临床应用 ???? （一）肝脾疾病的超声诊断 肝正常声像图：轮廓清晰，包膜光滑，光点均匀，