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摘 要
背景近年来,子宫内膜癌患病率不断增加,占女性恶性肿瘤的
7%。许多研究表明,致子宫内膜癌的主要因素是雌激素长期持续对
子宫内膜的刺激。最新研究表明,子宫内膜癌和染色体18q21.1关系
密切,位于18q21.1的Smad4基因在子宫内膜癌中表现有杂合性缺失、
启动子碱基替换等突变形式, Smad4和TGF—P信号转导途径关系密
切。TGF—B.可能通过自分泌、旁分泌、远距离分泌途径对子宫内膜
产生重要影响。目前,国内外未见联合检测子宫内膜癌中TGF—p。和
的基因P2l在正常内膜、过度增生内膜和子宫内膜癌中的表达变化,
分析各指标在不同内膜中的变化规律及其和子宫内膜癌转移与生存
率的关系。
目的探讨TGF—P。、Smad4、P2l蛋白在子宫内膜癌中的表达及
其临床意义。
方法免疫组织化学技术检测14例正常子宫内膜、14例过度增
的表达变化;分析TGF—P。、Smad4和P21蛋白与年龄、组织分化程
度、肿瘤分期、肌层浸润深度、宫颈侵犯、附件转移、腹腔冲沈液中
有无肿瘤细胞、淋巴结转移之间的关系;追踪子宫内膜癌患者的生存
情况并分析TGF.P.、Smad4和P21蛋白与预后的关系。
结果TGF—B.,Smad4,P21蛋白阳性表达率在正常内膜、过度
增生内膜和内膜癌中分别为21.4%、42.9%、73.6%,100.O%、85.7%、
表达水平(100.0%)在腹腔冲洗液中有肿瘤细胞的病例组显著高于无
期、淋巴结转移、附件转移、宫颈转移、浸润深度均无统计学差别(P
和37.5%,两者差异显著(P=0.叭9),附件转移组的阳性表达率(20.O%)
肿瘤分期、淋巴结转移、宫颈转移、腹腔中有无肿瘤细胞播散间均无
浸润和深(兰1/2)肌层浸润中分别为12.5%、58.8%和16.7%,三者之
间差别显著(P=0.000);P21与年龄、组织分化、肿瘤分期、淋巴结
转移、附件转移、宫颈转移、腹腔中有无肿瘤细胞播散间均无相关(P
(P=0.259,P=0.485)。
结论 1.TGF一[3/Smad4信号转导途径和子宫内膜癌的发生密切
相关。2.TGF.pl过度表达可能促使子宫内膜异常增殖、癌变。3.Smad4
是子宫内膜癌的抑制基因,在进展期和子宫内膜癌的恶性侵袭、转移
负相关。4.P21可能参与子宫内膜癌发生、发展,P21显著下降可能
是子宫内膜癌侵袭的预兆。
关键词:TGF—Bl,Smad4,P21,子宫内膜癌,预后
ABSTRACT
Theincidencerate
ofendometrialcarcinoma
Background rECl
was inrecent andhasreached
geainghigher years 7%ofallfemale
studieshave thatthemain
malignanttumors.Many proved factorofthe
ofECWasthe and stimulationof
pathogenesis long persistent oestrogen
toendometrium.Recentstudieshave the
close
proved relationship
betweentheECand 1
chromosome1.1.TheSmad4 locatedat
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