序话说麻省中医医院七、失眠症的心理疗法和药物治疗.pdfVIP

序 这里写的都是真实的故事。没有大话，没有夸张，没有虚构。它是人生奋斗的轨迹。一名中 药西制理论建树人, 外科学教授和肿瘤学教授, 能在精通西医西药的同时又融汇现代中医中 药，不是一件简单、容易的事情。 原载 (美洲事报) 二00 四年十二月二十四日 话说麻省中医医院: 七、失眠症的心理疗法和药物治疗 刘大卫 医学博士、教授 今天是圣诞节，再过 5 天就是新年了，在此借美洲时报 首先向喜爱麻省中医医 院的朋友们，向麻省中医医院的病友们致以亲切的节日问候！祝愿大家身体健康、圣诞快 乐，新年好！ 睡眠障碍包括嗜睡症和失眠症两大类。原发性过度睡眠疾病包括白天发作性睡病 （narco lepsy) ，梦游（sleep walking ），夜惊（sleep terror ），睡眠窒息综合症（sleep apenea syndrome ）和周期性嗜睡综合症等等。由此可见，一个人睡眠太多并不是人们通常 认为的“ 有福气” ，而是一种病态表现。过度睡眠症也可用来粗略地估评一个人的寿命和智 力，常言道“ 老年多睡举死，少年多睡举愚” 。 与此相反，失眠症是一种非常痛苦的疾病。我接诊过许多长期失眠的患者，他们经常 对我直言和衷诉，恳求和希望能用心理疗法与药物治疗将他们从失眠的苦海中解脱出来。更 有失眠者形像地告诉我“ 长期失眠好比慢性自杀，我已很久没有睡过一次好觉了…” 。 西医理论认为，失眠症系植物神经功能紊乱所引起的，主要的症状是睡眠不足，伴有 头晕目眩，心悸气短，体倦乏力，不思饮食，急躁易怒，腰酸腿软，注意力不集中，工作与 学习效率降低和性功能障碍等等。 1 传统医学认为：失眠症是因七情所伤，劳逸失调，房事过度，病后失养等因素造成了 五脏阴阳气血失调而产生的一系列症候群。临床上主要表现为夜不能寐，神经衰弱，心慌 意乱，胃部不适，头晕头痛，肌肉牵跳，性欲下降，工作效力降低等等。 据健康时报对26 岁至46 岁的不同工种工作的人群进行的睡眠情况调查结果表 明：心理超负荷比体力超负荷对身体的危害要大得多。结果显示，由于工作和竞争的压力， 39 ％从事脑力劳动的被调查者都或轻或重的存在着精神紊乱症状。有人粗略估计，目前全中 国大约有3 亿人患有不同程度的失眠症，也就是说，每5 个人中间就有 1 人睡不着，或睡眠 不佳、或睡眠不足。失眠已是一个严重的健康问题和社会问题。 虽然在美华人失眠率尚不清楚，随着人们工作生活节奏的加快，升学、就业、婚姻、 家庭等方方面面的压力接踵而至，加之人与人之间的激烈竞争，使人们的精神常常处于一种 高度紧张状态，极易造成神经衰弱和失眠症，重者还可发展成焦虑，抑郁或精神失常。我估 计在美华人患有失眠症的比率应当高过国人。 依照失眠的不同性质可以划分为三种类型：（1 ）入睡困难，又称难以入眠型，属长 期失眠病人中最痛苦的一种。患者上床前头晕欲睡，上床后浮想联翩，睡意全无。病人极想 入睡，就是睡不着。眼看人家都已深眠了，自己还在床上翻来复去。另一些病人表现为睡前 思维异常活跃，白天或前几天发生过的事情像放电影一般在脑海里一遍又一遍的浮现。刚要 入睡，自觉浑身燥痒，或有蚁爬异感，睡意随之消逸。也有不少病人表现为幻想、异想和单 相思。更有甚者，其大脑思维中枢犹如一把撑开的大伞，很难收合入睡，大多为失恋者或热 恋者。久而久之，会导致精神紊乱。（2 ）间断性失眠，又称不能持续沉睡型失眠，属慢性 失眠病人中最疲倦的一种。患者常有梦醒或夜尿，睡眠很浅，似睡非睡。一夜睡程大多需 要2 －3 个睡段才能完成。 （3 ）早醒型失眠。这类病人一夜只能睡上一觉，一般3 －4 小 时，醒后很难或不能再次入睡。属于失眠中痛苦较轻的一种。 根据失眠时间的长短，又可划分为短暂性失眠，即失眠时间少于一星期；短期性失 眠，即失眠时间在一个月以内；和长期性失眠，即失眠时间在一个月以上至数年不等。 2 长期的失眠可以引起多种并发症和后遗症：例如失眠可