蒙药治疗80例化疗引起肝损害患者疗效观察.docVIP

蒙药对化疗患者保肝降酶作用的疗效观察 内蒙古民族大学附属医院 028000 萨仁格日乐 龚翠琴 侯斯琴高娃 恶性肿瘤的发病率逐年增加，在我国的一些大城市已跃居致死病因的首位，成为威胁人们健康的常见病，近年来肿瘤治疗方面的新药、新方法不断涌现，肿瘤内科治疗已从姑息性化疗向根治性化疗迈进，成为肿瘤综合治疗的主要支柱[1]。而在临床上广泛应用的多种抗肿瘤化学药品具有杀伤癌细胞等治疗作用的同时对人体的正常组织器官细胞有一定损害，这就是抗肿瘤药物的不良反应。肝功能的损害属于化疗药物的迟发反应，可导致肝酶增高，肝纤维化甚至急性肝坏死或肝硬化。我科针对化疗引起肝功能损害应用蒙药取得可喜的疗效。现报告如下；本案回顾分析2005年1月至2010年12月间在我科接受[PF]、[CEA]、[GP]、[TCF]、[OLF]等5种化疗方案[2]治疗的112例病人分两组，即口服蒙药组（A组58例）和未服蒙药组（B组54例）后观察肝功能情况。 1 资料和方法 1.1 临床资料 2005年1月至2010年12月间入组的112例按周期接受化疗，能够接收口服蒙药的患者，男性70例，女性42例，年龄38～71岁，中位年龄52岁。临床资料分布详见表1. 表1 服蒙药组（A组58例）和未服蒙药组（B组54例）临床资料及比较（例） 性别 年龄 [PF] [CEF] [GP] [TCF] [OLF] 总胆红素* ALT* GGT* 男 女 ≤52岁 ＞52岁 正常 升高 正常 升高 正常 升高 A组 39 19 16 42 16 11 9 12 10 46 12 42 16 43 15 B组 36 18 15 39 15 10 7 10 12 46 8 45 9 40 14 P值＞0.05 *参考值为总胆红素:0～17umol／l;谷丙转氨酶ALT:0～40U／L；r-谷氨酰转肽酶r-GGT:0～50U／L 1.2方法 A组在每次化疗同时开始口服蒙药，连服7～10天。早晨：钦纳德混斯勒15粒，饭后半小时温开水送服；中午：汤钦-25,5g用100ml开水沏开（药渣反复冲2次）喝清汤；晚上：德都古日古木15粒饭后半小时温开水送服。B组未服蒙药。两组均有维生素B6及肌苷等常规保肝药物维持静点。化疗3次为一周期，共观察2周期。 1.3统计方法：用SPSS17.0软件对两组资料可比性及疗效进行比较，行X2检验，Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。 1.4疗效评价标准 ：有效：指标始终正常或降至正常；稳定：指标幅度在20%以内；无效：肝功指标升高20%以上。 2 结 果 A组有效82.8%,稳定12%,无效5.2%；B组有效18.5%，稳定42.6%，无效38.9%。结果详见表2。 表2 服蒙药组（A组58例）和未服蒙药组（B组54例）疗效比较（%） 有效 稳定 无效 总有效率（有效＋稳定） A组（58） 48 7 3 94.8 B组（54） 10 23 21 61.1 X2值=46.84 Ｐ值＜0.05 3 讨 论 蒙医药是祖国医学宝库中主要的分支，据研究钦纳德混斯勒（又名清肝二十七味丸）及德都古日古木（又名红花清热七味丸）、汤钦-25的处方成分中的地格达即肋柱花，其化学成分木犀草素通过清除自由基抑制胶原蛋白基因表达，降低四氯化碳诱导的大鼠肝纤维化[３]。同时木犀草素还能抑制体外培养的肝星状细胞增殖和胶原表达合成[４]。肋柱花所含山酮类化合物、木犀草类、齐墩果酸等具有不同程度的利肝、保肝活性可在一定程度上揭示肋柱花用于治疗肝胆疾病的物质基础，又一主要成分红花，具有扩张血管、增加血流量、改善微循环、降压、抗癌、抗炎等作用[5]。成分胡黄连有良好的护肝作用，能稳定生物膜的结构，改善修复被损伤的组织，阻止有毒代谢物影响肝中生化指标的作用，另外具有促进胆汁分泌，抗胆汁阻塞，有利于黄疸的消除[6]。成分栀子有抗胆红素血症及对小鼠急性肝损伤具有保护作用[7]，并且具有利胆排石作用[8]。上述蒙药不仅具有保肝降酶作用并且有良好的健胃消食、收敛解毒、增加食欲、改善睡眠[9]等作用，故从多方面调节化疗病人的机体状态，提升生活质量。 多数患者经