痔疮是如何形成的.ppt

痔疮是如何形成的？ ?? 痔疮极为常见，但痔的形成并不简单。数百年来，人们孜孜不倦的研究表明，其形成的过程很复杂，以致到目前为止，医生们仍难以给病人一个简明的解释。痔疮的发病常与人们从事的工作和生活习惯有一定联系的；例如：机关干部、汽车司机、售货员、教师等人群患病率明显较高；常常久坐、久站、劳累等原因，引起血液循环，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，从而诱发痔疮。概括起来至少有以下几方面： 痔疮的治疗方法很多, 如药物、 注射、 胶圈套扎、 冷冻 射频、 手术等, 但临床研究表明, 在众多的非手术疗法中, 胶 圈套扎被认为疗效最好, 仅次于手术( 1)。胶圈套扎的传统 方法即 “痔块基底套扎法” , 它是将胶圈套入内痔的根部或 基底部, 亦即齿状线上 1.5～ 2cm 处( 2) , 利用胶圈的弹性收 缩作用部分阻断痔的血供或减少痔静脉的倒流, 从而减少 痔的充血肥大或血流淤滞, 使痔块萎缩、 脱落而治愈。除此 痔疮的治疗方法很多, 如药物、 注射、 胶圈套扎、 冷冻 射频、 手术等, 但临床研究表明, 在众多的非手术疗法中, 胶 圈套扎被认为疗效最好, 仅次于手术( 1)。胶圈套扎的传统 方法即 “痔块基底套扎法” , 它是将胶圈套入内痔的根部或 基底部, 亦即齿状线上 1.5～ 2cm 处( 2) , 利用胶圈的弹性收 缩作用部分阻断痔的血供或减少痔静脉的倒流, 从而减少 痔的充血肥大或血流淤滞, 使痔块萎缩、 脱落而治愈。除此 RPH 具有传统方法无可比拟的优点: ①套扎治疗的全 过程实现了自动化, 省时, 省力, 实用, 简便; ②单人即可完 成操作, 耗时仅 5～ 10 分钟; ③无需麻醉, 无需住院, 价格便 宜; ④痛苦轻微, 并发症罕见; ⑤术后不遗留瘢痕, 不破坏直 肠与肛管的正常结构和外观, 为后续治疗带来极大的便利。 RPH 适用于各期内痔和混合痔, 对于经 PPH( 3)或其他 疗法治疗后痔块或肛垫回缩不全者, 也可采用 RPH 作补充 治疗, 但不宜将胶圈套扎于外痔或肥大的肛乳头上。对于外 痔轻微的混合痔, 一般在施行 RPH 后, 外痔部分亦可不同 程度地回缩, 无需处理外痔。但如外痔严重(如炎性外痔、 血 栓性外痔或巨大外痔) , 可在 RPH 的同时将外痔一并切除。 至于痔疮合并肛瘘、 肛乳头肥大者, 亦可在 RPH 的同时一 并处理。 1.2 RPH 操作方法患者取膝胸位、 截石位或侧卧位, 术野皮肤常规消毒与铺巾。插入肛窥器, 消毒直肠与肛管, 显露齿状线和内痔块。将负压吸引接头与外源负压抽吸系统相接, 并确认负压释放开关处于关闭状态。经肛窥器置入枪管并对准目标, 在负压抽吸下组织即被吸入枪管内。当负压值达到-0.08～ - 0.1mPa 时, 即可转动棘轮以释放胶圈, 将目标组织套住。打开负压释放开关, 释放被套扎的组织(约小指尖大小)。 痔疮”众多手术选哪般好？ 便血、疼痛、瘙痒常常让痔疮患者坐立不安、苦不堪言，除了传统的治疗方法外，有没有更好的治疗方法呢?有，目前专业的肛肠医院引进了国际先进的PPH技术、COOK枪微创技术等先进手段，为患者提供了更好的选择。 1.2 RPH 操作方法患者取膝胸位、 截石位或侧卧位, 术野皮肤常规消毒与铺巾。插入肛窥器, 消毒直肠与肛管, 显露齿状线和内痔块。将负压吸引接头与外源负压抽吸系统相接, 并确认负压释放开关处于关闭状态。经肛窥器置入枪管并对准目标, 在负压抽吸下组织即被吸入枪管内。当负压值达到-0.08～ - 0.1mPa 时, 即可转动棘轮以释放胶圈, 将目标组织套住。打开负压释放开关, 释放被套扎的组织(约小指尖大小)。1.3 RPH 操作要点与注意事项痔疮套扎有两种方法:“痔块基底套扎法” 和 “痔上粘膜套扎法” 。前者是直接套扎痔块基底部粘膜 ( 距齿状线约1.5cm, 不少于 1cm) ; 后者是套扎痔块上方的粘膜( 距齿状线 2～ 3cm)。对于Ⅰ、 Ⅱ度内痔, 一般采用痔块基底套扎法即可。而对于Ⅲ或Ⅳ度内痔, 联合采用痔块基底套扎法和痔上粘膜套扎法(即串联套扎法或倒三角套扎法) , 效果更好。所谓串联套扎法, 即在痔块基底部套扎一个点, 在其上方再套扎一个点; 所谓倒三角套扎法, 即在痔块基底部套扎一个点, 在其上方成等腰三角形再套扎两个点。套扎点一般选择膝胸位 1～ 2 点、 5～ 6 点和 9 点, 也可依痔块具体部位而定。一次治疗可套扎 3～ 5 个点。可重复治疗, 间隔时间 2～ 4 周,直至症状好转或消失为止。 切勿扎住齿状线或肛管皮肤。 否则可引起剧痛或重度坠胀感, 严重者可导致出血与感染。术前嘱病人排便, 或用开塞露诱发排便。术后保持大便通畅,禁