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题目：一例焦虑症患者的循症治疗 学号：0720110049 姓名：王美娟 评分： 本文档由【中文word文档库】提供，转载分发敬请保留本信息； 中文word文档库免费提供海量范文、教育、学习、政策、报告和经济类word文档。 临床资料：罗某，女，35岁，已婚，保育员。病人1980年结婚，婚后多年不孕，四处就医。1987年元月做诊断刮宫，术中无明显不适，但术后出现阴道流血。病人较恐慌，听同事说有癌症的可能，更加紧张，感心慌、气促。2周后，经处理出血停止，但病人仍恐惧患有不治之症，又怕不能生育会被丈夫抛弃。诉失眠、烦躁、易激怒，对外界环境兴趣降低，但尚能坚持工作和操持家务。3个月后症状加重，并出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木。自觉会发疯、变傻，有濒死感，每次发作持续半个小时至1小时不等，几乎每天皆有发作。发作间歇期仍有烦躁，担心再发，但尚能控制自己。至5月份，症状更加严重，已无明显间歇期，整日处于惶恐不安之中，有明显的自杀企图，主要是因为“太难受了”，但同时又怕死。不愿去精神病院看病，爱人只好请医师至家中，病人抓住医师不放，反复叙述自己的病痛。经常无故找爱人吵闹，将自己的不适归咎于爱人不关心、不理解她。彻夜不眠，也不让爱人安睡，对爱人十分苛刻，要求他百依百顺，否则就大吵大闹。怕听收音机，怕看电视，怕人打扰，但周围无人又感到十分孤单。看到离婚或丧偶的女性则触景生情，心中出现“一阵阵绞痛”。整日愁眉苦脸，喋喋不休，叫喊“不得了”。严重时撕头发，拖鞋胸顿足，两手不住在腹部揉搓，致使上腹部皮肤发红、肿胀，有时甚至在地上打滚。至此，已完全丧失工作和操持家务的能力，生活难以自理。既往健病前性格急躁，易激惹、好强固执、好攻击、心胸狭窄、多疑多虑、做事犹豫不决。否认家系中有精神疾患和遗传性疾病史。体格检查：未见异常精神检查：意识清，仪表整，接触合作，焦虑、恐慌貌，两眉紧锁，不能保持安静，动作多，搓手顿足、来回走动。在交谈中，时时抓住医师的手，喋喋不休叙述自己的痛苦，声泪俱下，呻吟不止，反复讲“不得了”，“快救我”，语言罗嗦重复，认为“辛辛苦苦建立起来的家庭会被别人夺走”，否认有嫉妒妄想，后悔自己住院太晚，耽误了时间。自知力充分，求治心切。本例诊断：惊恐发作　广泛性焦虑帕罗汀与阿普唑伦治疗广泛性焦虑性的对照研究山东精神医学 ?2005.05.01; 18(2): 112-113 （2）广泛性焦虑症患者对帕罗西汀与阿普唑伦的疗效反应中国临床康复 ?2005.02.28; 9(8): 149万拉法新联合阿普唑仑治疗伴焦虑症状抑郁症对照研究临床心身疾病杂志 ?2006; 12(1): 21-22舍曲林、文拉法新与阿普唑仑治疗广泛性焦虑障碍对照研究中国行为医学科学 ?2006; 15(4): 332-333,376“anxiety”,”paroxetine”,”alprazolam”,”cyclohexanols” 第一组合：Paroxetine/therapeutic use[Mesh] AND Alprazolam/therapeutic use[Mesh]，可检索到相关文献11篇。 第二组合：Cyclohexanols/therapeutic use[Mesh] AND Alprazolam/therapeutic use[Mesh]，共检索到5篇文献。 在这些检索结果中，有1篇综述文献，“Pharmacotherapy of generalized anxiety disorder”，J Clin Psychiatry.2006;63 Suppl 14:9-16。 二、第二问题的文献检索证据： （一）在PubMed数据库中，采用MeSH检索，MeSH Terms：“paroxetine”，“ cyclohexanols”，“panic disoeder”。 1、检索式：Panic Disorder/drug therapy[Mesh] AND Paroxetine/therapeutic use[Mesh]，可检索到81篇文献。 ２、检索式：Panic Disorder/drug therapy[Mesh] AND Paroxetine/therapeutic use[Mesh] AND Cyclohexanols/therapeutic use[Mesh]，共检索到3篇，其中有一篇综述文献是：A double-blind study of the efficacy of venlafaxine extended-release, paroxetine, and placebo in the treatment of panic disorder.Depress A