4.江苏省高校校长境外跟岗研修推荐表.doc

附件4 江苏省高校校长境外跟岗研修推荐表 推荐人选姓名： 党政职务： 推荐学校： 填表时间： 江苏省教育厅制 填写说明 一、填写本表前，请认真阅读《江苏省高校优秀中青年教师和校长境外研修计划实施办法（试行）》、《省教育厅关于选拔第二批高校优秀中青年教师和校长赴境外研修的通知》。 二、填写本表要认真负责，实事求是，表达明确，用A4纸双面打印。 三、本表内有关栏目如不够填写，可自行加页，加页需紧附该栏目之后。 一、推荐人选简况 姓 名 性别 民族 出生年月 身份证号码 政治面貌 婚姻状况 身体健康状况 参加工作时间 进校时间 现任专业技术职务及任职时间 党政职务 最终学位、取得时间及授予国家或地区、学校和专业 是否博、硕士导师 从事专业及 研究方向 国家和省人才工程计划入选情况 （注明人才工程计划名称、主管部门和入选年度） 单位联系电话 手机 国内学习经历 （从高中毕业后填起） 起止年月 在何地、何校、何部门学习 境外学习经历 起止年月 在何国或何地区、何校（何单位）学习 学习内容 是否国家、省公费资助 工作经历 起止年月 在何地、何校、何部门工作，任何职务 研修国家或地区、研修高校联系落实情况（在□内打√） □ 已联系落实，并收到研修高校邀请函。研修国家或地区 ，研修高校名称 ，世界排名 □ 正在联系，拟联系国家或地区1. 2. ，拟联系研修高校1. 2. □ 尚未联系 □ 需省教育厅帮助联系 有关情况说明： 外语水平情况 （在□内打√） 第一外语语种 □ 外语专业本科及以上毕业 □ 近10年在同一语种国家学习或工作一年及以上 □ PETS5考试总成绩 ，听力 ，考试日期 □ 曾参加□托福 □雅思 □GRE □全国出国培训备选人员外语考试，考试成绩 ，考试日期 □ 在教育部指定出国留学人员培训部 参加英语培训并获得高级班结业证书，培训时间 □ 暂未达到规定要求 第二外语语种 ，□熟练 □中等 □一般 有关情况说明： 二、近三年（2009年1月1日以来，下同）管理工作业绩情况 三、近三年教学工作情况 序号 授课名称 课程 性质 授课起 止日期 授课 对象 授课学 生 数 总学 时数 教学考 核结果 注：① “课程性质”指专业课、基础课、必修课、选修课等；②“授课对象”指博士生、硕士生、本科生、专科生。 四、近三年承担的主要教学、科研项目情况（不超过10项） 序号 项目名称 经费 （万元） 起止时间 本人职责 项目来源 鉴定单位 注：“本人职责”指本人系主要负责，还是参加者，并注明排名顺序，不超过10项。 五、近三年发表或出版的重要论文、论著情况（列名不超过10篇、部） 序号 论文、专著名称 年份 学术期刊或 出版社名称 卷 （期） 页 作（著）者名次 六、近三年授权发明专利及转让情况 序号 专利名称 授权专利号 年份 授权国家或地区 本人名次 经济效益（万元） 七、近三年教学、科研、管理工作获奖情况 序号 获奖项目名称 奖励类别、等级 授予单位 获奖时间 本人排名 八、境外研修计划、预期成果和回校工作计划（1000字左右） 研修 目的 说明赴境外研修的背景