【培训课件】急救培训心肺复苏.ppt

心 肺 复 苏 心肺复苏的历史沿革 现代心肺复苏始于20世纪60年代 曾召开过多次心肺复苏的国际会议 为规范心肺复苏的操作，各国先后制定过多个心肺复苏指南 ——美国1974，1980，1986，1992 ——欧洲1992，1996，1998 最近一次制定于2000年，并命名为国际2000心肺复苏和急症心血管治疗指南 概念 心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR) 针对呼吸、心跳停止所采取的抢救措施，即以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。 心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR) 　将心肺复苏扩展为心肺脑复苏，强调维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，为力争脑功能的完全恢复。　 引起心跳呼吸骤停的原因 意外事故，自然灾害，中毒 疾病：心血管病，中枢神经系统疾病，休克，窒息 麻醉手术意外 其他：药物 成功的关键： 速度 呼吸循环停止后，每耽搁1分钟，成功的把握就要下降7～10%，超过12分钟，生存率只有2～5% 除颤往往是抢救成功与否的关键，若未能在8-10分钟内除颤并恢复自主循环，必将造成永久性大脑损害 主张开展公众参与的除颤 心　肺　复　苏 时限：　4 分钟。 从心跳停止到细胞死亡的时间以脑细胞最短。 在心跳停止后4分钟内开始复苏，8分钟内开始后期复苏者的恢复出院率最高。 生存链 为取得最大的生存率，应做到下述事项： 1.识别早期的预告征象 2.启动急症医疗服务系统 3.基础心肺复苏 4.除颤 5.气道和通气 6.静脉用药 成人生存链：四“早” ——早到达、早初级心肺复苏、早除颤、早高级心肺复苏 心跳呼吸骤停的诊断标准 1、清醒病人突然神志消失（无意识）。 2、无自主呼吸 3、大动脉无搏动（触诊颈动脉、股动脉） 4、其它表现：心音消失，面色灰白紫绀，瞳孔散大，血压测不出；心电图表现。 5、一看二听三感觉 抢救方法：三期九步法 基础生命支持期 进一步生命支持期 长程生命支持期 基础生命支持期（初级心肺复苏） 即初期复苏（basic life support ,BLS),主要任务是迅速有效地恢复生命器官（特别是心脏和脑）地血液灌流和供氧。 心肺复苏的ABC ——A: Airway 开放气道 ——B: Breathing 救生呼吸 ——C: Circulation 人工循环 “D”除颤 A: Airway 开放气道 打开气道的三步手法：头后仰、张口、托下颌：注意清除气道异物；颈部损伤者中度头后仰，禁止头旋转。 B: Breathing 救生呼吸 徒手人工呼吸：口对口人工呼吸、口对鼻人工呼吸、口对口鼻人工呼吸。 机械人工呼吸：呼吸机 潮气量每次为700~1000毫升 C: Circulation 人工循环 初期复苏时建立有效的人工循环对病人的预后产生显著影响；而有效的心脏挤压能维持心脏的充盈和搏出，可能诱发心脏的自律搏动，并可能使生命器官（其中最重要的是脑）在较长时间内不致发生不可逆的改变。 胸外心脏按压和胸内心脏按压 人工呼吸和心脏按压之比：2:15 胸外心脏按压 按压部位在胸骨中下1/3交界处，以一手掌根部放在按压区，将另一手的掌根重叠放在其手背上，两手指交叉抬起，使手指脱离胸壁。 按压深度成人为4-5公分，以每分钟100次频率，按压15次 胸外心脏按压注意事项 1.仰卧，背垫木板 2.每四个循环为一个周期 3.防止肋骨骨折，肝破裂，肺刺伤，出血等并发症 心脏按压有效的指标：1.触及动脉搏动；2.瞳孔缩小并有对光反应；3.自主呼吸恢复；4.四肢能活动挣扎，刺激眼球有活动。 自动体外除颤（AED） 早期电除颤对救治心搏骤停至关重要： 1、心搏骤停时最常见约 85% 心律失常是心室颤动（VF）； 2、治疗 VF最有效的办法是电除颤； 3、成功除颤的机会转瞬即逝； 4、VF在数分钟内就可能转为心搏停止。 自动体外除颤（AED） 室颤就是心肌电紊乱、心肌细胞收缩不同步，不能形成合力，心室不能把血液泵出去，此时心音听诊无，血压为零，不能摸及颈动脉搏动。 AED包括二类除颤波形:单相和双相波形,不同的波形对能量的需求有所不同。一般建议单相波形电除颤：首次电击能量200J,第二次200-300J,第三次360J（儿童：2J/kg）.经过三次连续除颤后,即可达到99%的除颤成功率 进一步生命支持期 即后期复苏（advanced life support,