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南京市市级单位补充医疗保险结算统计报表说明
市级单位补充医疗保险费结算报表与去年基本相同，具体填报方法和要求如下：
一、费用统计时间
自2014年1月1日至2014年12月31日，共12个月。各单位请在结算报表报送之前，把职工2014年度就诊费用补充医疗保险报销全部结清。
二、统计范围
各享受单位在职人员、退休人员凭医保发票或医保零星报销支付单进行补充医疗保险报销的以及生育、计划生育、重大工伤等其他种类未参加医保（非医保发票）符合补充医疗保险支付的医疗费用。
三、统计报表
统计报表共计两张，分别为：
（一）《2015年南京市市级单位联系表》
（二）《南京市市级单位2014年度补充医疗保险费用结算报表》
四、填表说明
（一）《2015年南京市市级单位联系表》请按表中内容填写。
（二）《南京市市级单位2014年度补充医疗保险费用结算报表》
反映的是该单位在统计时间范围内发生的符合补充医疗保险报销的费用，分门诊和住院两大部分，表中的人员类别是指在职人员、退休人员凭医保发票或医保零星报销支付单报销的医疗费用；其他种类是指未参加医保（非医保发票）报销的医疗费用。报送报表时请携带 “南京市公费医疗住院明细清单审核通知”第二联。
1、医疗费用合计=个人自理+医保范围内费用；
2、补充医疗保险支付=医保范围内费用-个人自付金额-统筹（大病）基金支付金额；
备注：门诊个人自付金额含起付线及自付比例
住院个人自付金额即自付比例
3、补充医疗保险合计支付=门诊补充医疗保险支付合计+住院补充医疗保险支付合计。
4、单位享受补充医疗保险人数指按有关规定花名册中享受补充医疗保险在编的在职人数和退休人数。
5、报表须加盖单位公章、单位负责人签名、经办人签名。
五、结算日程安排
各单位结算日程安排，祥见“南京市人力资源和社会保障网（）”发布的“南京市市级单位2014年度补充医疗保险结算日程安排”，结算时间为2015年3月2日至3月6日。请经办人按照日程安排表要求，到市社保中心医保部递交报表和相关材料。报表报送时间可以在日程安排内提前，也可以在日程安排内推迟，但最迟不得超过3月6日，过期不报作为自动放弃，不予补报。
六、报表报送地点
南京市社保中心医保部5楼515室（水西门大街73号）。
联系电话：
联系人： 李方、陈婧婧
南京市社会保险管理中心医保部
2015年1月21日
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