《素问遗篇》导读.pdf

《素问遗篇》导读 中国科大科技史与科技考古系柯资能 一、《素问遗篇》简介 《素问遗篇》又名《黄帝内经素问遗篇》、《素问佚篇》、《素问亡篇》。一卷。 撰人佚名，北宋·刘温舒最早编入《素问入式运气论奥》中。内容以论述运气学说 中的前后升降、迁J下退位等问题为主，刺法论篇还明确地提到“五疫之至，皆相染 易，无问大小，病状相似"等疫病的传染问题，注重气候实际情况的观察，而不主 张依据纪年干支推一切，是对七篇大论的发展补充。但也杂有鬼神致病、咒语等论 述。文辞虽不太雅训却含有深邃的思想，是极其珍贵的文献。一般认为是唐以后人 因《素问》王冰注本中独缺刺法论篇第七十二、本病论篇第七十三两篇，托名写成， 有深厚的道教背景。自从林亿《新校正》判以“辞理鄙陋，无足取者”之后，大多 数医家对此略过不看，有些专家也曾看到了其中的价值的材料，但最终还是难以摆 脱成见。如清末周学海《内经评文》中说，遗篇“义浅笔稚，世皆斥其伪矣”，然 “时有古义杂出其问，如入疫室者先存想五脏之神，见于巢氏《诸病源候论》即分 辨五疫五疠成于三年，俱卓有精义，必有受之矣。”但是，他接着又说： “第篇中 仅排次位，无所发明其理，注中更引用咒语，尤为鄙陋。故二篇者， 纪数之文也， 不当以义理绳之。"只有个别的瘟疫专家对《遗篇》作了认真研究和继承，如清代 马印麟《瘟疫发源》在论述瘟疫病之病因证治时，认为“五运六气，刚柔失受，阴 阳升降不前，不迁正，不退位，各有年岁，大人感之而成疫疠，d,JL受之，多患痘 疮”。基本上是《素问遗篇》的思路，如“崇祯十二年戊寅(1638年)，刚柔失守， 天运失时，其年大旱。"导致三年后的崇祯辛巳(1641年)，疫气大流行。 二、五位一体的运气新格局 《素问遗篇》运气学说与七篇大论最大的不同，在于创立了五位一体的新格局。 七篇大论中以值年干支来构建司天、中运、在泉三位一体的六十年演变模式，其中 司天、在泉决定于年支，中运决定于年干，如今年戊子，戊为火运太过，子为少阴 司天，燥金在泉。 《遗篇》中提出另外两个概念，即上位甲子和下位甲子。上位甲 子即当年的甲子干支联用，又称天甲子。下位甲子也是一个干支组合，干为年天干 所合的天干、地支为年支的前三位，是在泉六气所对应两地支中的一个，又称地甲 子。从而构成天甲子、司天、中运、在泉、地甲子五位一体的新格局。在原来三位 一体的模式中，子午、丑未、寅申、卯酉、辰戌、巳亥六气各组的司天、地泉没有 差别，子午同为少阴司天、阳明在泉，丑未同为太阴司天、太阳在泉，没法区分不 同年支岁气正化、对化的差别，司天在泉也是笼统的，如少阴司天对应着子、午两 种情况，阳明在泉也将卯酉两种情况统在～起。天甲子、地甲子则天干、地支都有 明确的规定。如今年戊子，按《遗篇》五位～体的格局，上位戊子，司天少阴君火， 中运为火运太过，在泉为阳明燥会，下位癸卯。若旧司天不退位，新司天不迁正， 则在泉己变为阳明燥金，下位甲子迁为癸卯，而上位仍为丁亥，司天仍为厥阴风木， 中运则变为火运不及，这样就形成了一个充满辩证的新模式。 三、五位分析与三年化疫的致疫思想 七篇大论主要根据司天、中运、在泉的格局来决定六十年的逐年变迁。认为在 六十年周期中三十个中运太过的阳年“气化运行先天"，三十个中运不及的阴年“气 化运行后天”，指出“运太过则其至先， 运不及则其至后，此候之常也”。《遗 篇》则重点讨论实际发生的岁气与纪年干支的阴阳属性不相符的情况，仅仅根据干 支并不能判定气候早至或晚至，阳年不但不一定“其至先"也能“其至后"，因而 提出旧司天不退位、新司天不迁正， 以及上下甲子刚柔失守的新理论，用以解释岁 气偏离正常的情况以及由此引发的潜在疫情和对治方案，是对七篇大论的重要发展。 《遗篇》指出：刚柔二干，失守其位，天地迭移，三年化疫。假令甲子刚柔失 守，刚未正，柔孤而有亏，时序不令，即音律非从，如此三年，变大疫也。又有下 位己卯不至而甲子孤立者，次三年作土疠。假如甲子年的上年癸亥厥阴司天不退位， 则甲子虽以阳年，土犹不正，甲子刚土未正于上，则己卯在泉就柔孤无援，土气被 抑而表现为不及，至三年后，必发而为土疫。假如下位在泉之位己卯不至而上位甲 子己到位，同样会造成问题，那就是土位太过无制，次三年则化作土疠。疫与疠是 不一样的，司天之刚气不得迁正，在泉之柔气也必孤立而亏虚，为疫，刚阳不得伸 展，阴极之象。在泉不迁正，阳干司天孤独无配，其气亢进无