4.护理程序xs－计划实施评价.pdf

Nursing Process Learning objectives: 护理程序（4 ） 1. 了解护理计划、实施、评价的定义 Section4 Nursing planning护理计划 2. 了解制定护理计划的步骤 3. 熟悉护理诊断排序应遵循的原则▲ 一. Definition of nursing planning:P148 4. 熟悉护理目标的陈述方式 二. Nursing planning 的目的及意义 5. 熟悉制订护理目标的原则 三. 护理计划的种类 6. 熟悉制定护理措施的注意事项▲ ★ 7. 熟悉实施过程中应注意的事项▲ ★ 四. 制定护理计划的过程 （一）排列nursing diagnosis的顺序； ２. nursing diagnosis 排序应遵循的原则▲ １.方法：按照对生命活动的影响程度分类 １）按需要层次论Maslow’s hierarchy of needs； ２）注重服务对象的主观感受Client’s priorities； １）首优问题（high-priority problem） －－－直接威胁、立即行动： 气体交换受损 ３）关于潜在问题：一般情况下，现存问题优先，但有时潜 在的或合作性问题也可优先； ２）中优问题（medium-priority problem ） 4 ）顺序可根据病情变化而变化（补充）； －－－构成威胁、需行动： 自理缺陷 5 ）正确理解排序的含义（补充）： ３）次优问题（low-priority problem ） 并不意味着只有前一个护理诊断完全解决后，才能开始解 决下一个护理诊断，可以安排同时解决几个问题，以优先 －－无威胁、暂缓行动： 营养失调：高于机体需要量 的问题为先。 （二）Establishing Client Goals 确定预期目标P150 （三）制定护理措施 （Nursing interventions） 相对的概念 １. Classification of goals 目标的种类 1. Nursing interventions的分类 １）短期目标（short-term goals ）：小时、天、周 ２）长期目标（long-term goals ）：住院期间 １）独立性－－－－护理措施 ２）合作性－－－相互依赖 ３）依赖性的－－－执行医嘱 1 第五节 护理实施（Nursing Implementation） ２. 制定Nursing interv