1108.3 血液成分输注指征.pdf

血液成分输注指征 纪宏文 主要内容  常用血液成分的制备和特性  血液成分的输注指征和剂量 常用各种血液成分 全血 红细胞 富血小板血浆 特殊类型红细胞 FFP/普通血浆 手分浓缩血小板 去冷沉淀血浆 冷沉淀 红细胞的制备  全血经离心后分离出红细胞与富含血小板血浆 。分离后的红 细胞为浓缩红细胞 （pRBC），加入红细胞保存液后即为悬浮 红细胞。悬浮红细胞是目前国内外临床应用最广泛的一种红 细胞制剂  加入CPDA保存液的RBC在2~6℃保存35天（美国42天）  几种红细胞特殊制剂 红细胞种类 成分 特性 适应症 6 少白红细胞 白细胞2.5×10 /u 减少白细胞效应 辐照红细胞 灭活淋巴细胞 避免移植物抗宿主病 （GVHD ） 洗涤红细胞 去除血浆 减少过敏性反应 冰冻红细胞 长期贮存 稀有血型; 自体储血 血浆的制备  血浆：成分单采或全血分离后获得  新鲜冰冻血浆（FFP）：全血采集后8h 内（中国18h内）分离 血浆，速冻至-30 ℃ ，并在-30 ℃保存一年。一单位FFP的量 是 100ml，它含所有的凝血因子和血浆蛋白  普通冰冻血浆（FP）：采血后24h 内（超过8h）分离并冰冻至 -30℃保存的血浆。与FFP相比，FP的FVIII水平相当于FFP的65- 80% ，其他凝血因子轻度减少，但对正常凝血是足够的 血浆种类 成分 特性 新鲜冰冻血浆（FFP ） 含有所有的凝血因子和血浆蛋白 普通冰冻血浆（FP ） 含有的FVIII水平相当于FFP的65%-80% 去冷沉淀血浆 含有VitK依赖性凝血因子 冷沉淀的制备  FFP在 1~6 ℃解冻后，血浆中的高分子物质沉淀在底部，将其 分离出并冰冻至-30 ℃保存，即冷沉淀，可保存一年。冷沉 淀富含纤维蛋白原、纤维连接蛋白、FV、FVIII、vWF 。  一个单位冷沉淀（ 10-20ml）约含75mg~100mg纤维蛋白原 （在美国为200mg）和40 国际单位FVIII ，通常用于治疗纤维 蛋白原缺乏。 血小板 成分 容量 血小板含量 手分浓缩血小板 25 ～38ml/u ≥2×1010/u 机器单采