后内侧短弧形入路内固定治疗后交叉韧带撕脱骨折.pdfVIP

安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 5l 方面，早期使用骨水泥强化固定时，骨水泥的用量偏大，而且都是先将骨水泥直接注入钉道后再旋 u4J使用一种特殊的 入拉力钉，容易发生骨水泥渗入骨折面，影响骨折愈合。为避免这一现象，Augat 拉力钉，这种拉力钉具有防止水泥外渗功能，其螺纹径较正常要小而且带有凹槽，保证了骨水泥注入 后能在螺纹部充分扩散，并且不会渗至骨折面及关节腔，使用时先植入拉力钉，然后通过钉的空心注 入骨水泥。通过对比试验，该拉力钉经骨水泥加强后固定的初期稳定性明显强于对照组的普通髅部 拉力钉，在等同负荷下循环加载100次后，加强组拉力钉在股骨头颈内的移动范围平均比对照组约 小40％。G isep认为，在骨水泥注入钉道前高压灌注冲洗钉道有利于骨水泥注入后在骨小梁之间扩 散及骨水泥．骨组织产生整合作用。Baroud【l6】强调注入的骨水泥不能太黏稠，过于黏稠不利于骨 denLinden【l 水泥在骨小梁间的扩散。Von 7J认为，钉道内注入的骨水泥量不宜过多，注入3ml左右的 低黏度骨水泥既能获得满意的强化效果，又可以避免骨水泥用量过大引起的并发症；在钉道钻好后， ml左右的低黏度骨水 他们先用500ml生理盐水冲洗去除钉道内脂肪、淤血及碎骨屑，然后再将3 泥注入拉力钉的螺纹周围，模仿人体股骨头正常受力模式予以加载，对比研究发现，骨水泥强化组 螺钉的切出率明显低于未强化组。高压灌洗钉道虽然可能有利于骨水泥的扩散和整合，但也存在着 破坏骨小梁和引起肺脂肪栓塞的风险。 股骨转子间骨折强化的目的主要是建立骨折的早期稳定性，提供早期负重，避免术后发生髋内 翻畸形。在体外生物力学测试中，对伴有小粗隆劈裂的粗隆间骨折，分别作单用滑动髋螺钉固定与螺 钉加CPC骨水泥填充股骨后内侧支柱固定的比较，结果显示加用cPc填充组在骨折端的抗压强 度和局部稳定性方面均高于不用cPc填充组，且骨折端压缩移位较小【l引。在一前瞻性随机临床研 究中，将加用CPC填充的滑动髋螺钉固定与单用滑动髋螺钉固定治疗伴有小粗隆劈裂的粗隆间骨 折进行比较，术后6个月放射立体测量分析发现加用CPC填充组远侧骨折端移位和髋内翻角度均 的抗负荷能力明显高于对照组，螺钉拔出距离少于对照组，表明CPC强化可明显增加骨折固定的 强度和稳定性，促进应力的传导，提高松质骨螺钉的固定强度，减少螺钉移位，避免股骨近端缩短。 综上所述，髋部骨折多发生在老年人，与骨质疏松密切相关，加强对现有各种固定方法的改进， 使其更好的符合股骨上段的生物力学要求，对提高手术疗效和减少手术并发症具有及其重要的意义。 此外，虽然有了坚强的内固定，也不是说已经万事大吉，骨折骨质疏松再骨折加重骨质疏松再出现 骨折的恶性循环，对骨质疏松的整体治疗才是重中之重。 后内侧短弧形入路内固定治疗后交叉韧带撕脱骨折 夏睿孔荣方诗元李守民禹德万朱晨马锐祥 (安徽医科大学附属省立医院骨科) 、 摘要目的探讨单纯后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的改良手术入路，固定方法和疗效。方法回顾应用胭窝内侧短 弧形切口入路对单纯后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折行切开复位的lO例患者。结果本组6例用空心螺钉固定，2例 使用空心螺钉加锚钉固定，2例使用克氏针加锚钉固定，手术时间54．4mm，该入路无需暴露胭窝血管神经，手术操 作简便，无一例需输血，住院期间无感染及下肢深静脉血栓形成等并发症。获得随访的患者骨折均一期愈合，膝关 节活动度均正常，Lysholm评分为优(85分)。结论胭窝后内侧短弧形切口入路创伤小，可以较好的显露后交叉韧 带胫骨止点撕脱骨折，利于内固定操作。 2009年4月～2011年9月，我们共收治膝关节韧带止点撕脱r0例，采用胭窝后内侧短弧形切口 入路内固定撕脱的骨块，效果良好，现报道如下。 52 安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 l材料与方法 折1例，合并多发肋骨骨折1例，合并股骨髁骨