胡思九学术经验简介.pdfVIP

老中医经验 则血行顺畅，病理上气虚推动无力则瘀血形成。再结合冠心病多发于中老年或久病体衰者，若不加辨证，一味活血化瘀，大量 用芎、丹、桃，则必然愈通而气愈耗，血愈亏：但一味补气，单用参、芪，则愈补而气愈滞，血愈壅。因此，治疗应活血与益气并 用，寓补于通，寓通于补，通补并用，才冉铲气行血乃行”，瘀去脉通气旺。当然孰重孰轻，尚须具体辨证。 3辨证须分寒热 临床上，冠心病虽以寒证多见，但也有热证。谢师指出，历代医家多从金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》中“阳微 阴弦’’观点出发而重视补阳，但五志过极、气滞、血瘀、痰浊等皆可化火，因此，临证应具体分析，不可受此局限．遇到热证时， 适当选用黄连、山栀、龙胆草类以清热，多可事半功倍。 4治疗勿忘调畅情志 谢师认为，冠心病多发于中老年人，因病程较长，或多或少存在情志失调、肝气郁结。故治疗勿忘调畅情志，用药时佐以 疏肝理气之品常获良效；若出现抑郁、焦虑等，酌用精神调护则效更佳。 5典型病例 病例1：患者，男，67岁，2006年2月10日初诊。主诉：胸闷、胸痛反复发作3年，加重3天。刻诊：胸闷胸痛、动则气喘、 腰膝酸软、夜尿多、发枯齿摇、舌淡，苔白，脉细涩。心电图示：心肌缺血。血压130／80mHg。西医诊断：冠心病。中医辨证：胸 痹，辩证为肾气亏虚心脉痹阻。治以补益心肾、温通心脉。处方：淫羊藿159，杜仲209，益智仁129，桂枝129，炙甘草89，黄芪 则气喘、夜尿多明显改善。上方去益智仁、党参，加砂仁129、生山楂209，继服14剂后症状消失，心电图正常。 病例2：患者，男，56岁，于2006年2月8日初诊。患者1年前自感心悸气短、乏力汗出，曾在当地某医院查电心图示左 前分支传导阻滞、心肌缺血，诊断为冠心病，但未系统治疗。由于两昼夜连续玩麻将，并与人争吵而自感病情加重，头晕胸痛， 胸闷气憋，面红耳赤，烦躁不安，舌淡，苔厚腻，脉弦滑。西医诊断：冠心病。中医诊断：胸痹。辨证属痰瘀阻络。治以益气活血 159，炒酸枣仁209，夜交藤209，香附159。每日1剂，水煎服。服药7剂后，患者头晕、烦躁不安，面红耳赤消失，心悸气短、胸 痛胸闷、气憋减轻．上方减龙胆草、黄连、郁金，加降香89、砂仁129、陈皮89、炙甘草89，继服14剂，症状消失。 胡思九学带经验简介 葛健文 天水市中医医院。甘肃天水741000 胡思九，天水市清水县人，天水市首届名中医，曾任天水市第一、二届人大代表，清水县第一至五届政协委员、常委。清水 县卫生职业学校校长，甘肃省针灸学会针法灸法研究会理事、清水县中医学会理事长，清水县传统中医研究所所长。胡先生 出身于中医世家，自小得其祖父胡子威先生和马上达先生(均为清水县名医)授业，幼承庭训，熟读中医药性、汤头、脉诀等中 医基础书籍。1960年考入内蒙古伊克昭盟(今东胜市)卫校，肄业后回清水县从祖父行医。积累了丰富的医疗经验。从医五 十年，学验俱丰，著述甚多。笔者多次参与胡先生组织的学术活动，切磋交流学术经验。现将其学术经验介绍如下，以与同道 共飨。 1精思辨标本缓急。治病奇不拘一格 胡先生临床首辨标本缓急，尊急则治其标，缓则治其本之义，予以立法处方遣药。针药并用，不拘一格。处方遣药多尊经 方，膺服陈修园所言：“经书愈读愈有味，经方愈用愈神奇”之语。谓古人立方莫不本于医理，出于妙心，君臣佐使详加斟酌，药 无虚发，经方历干百年实践而益显其非凡的疗效，所以他一般不轻易增减经方中的药物。而针灸应用则更是得心应手，精妙 无比． 十年“文革吓放期间，他在乡村遇到许多急危重症和疑难杂症。在农村当医生不分科别，内外妇儿都要看。遇上急症，即 使天寒地冻，夜半三更也要出诊。病人的生死往往是转眼问的事，故治病如打仗，临症如临敌，用药如用兵，变化莫测．胡先 生：医生是病人治出来的!乡下困窘的生活环境和那千奇百怪的病例将其锤炼逼拶而成名医。 如针刺至阴治疗血脱案，1968年深秋，清水县陇东乡十里村农妇李某，年40许，凌晨突然血目如倾刻晕倒。主家惊慌，火 己5 甘肃省中医药学会201o年会员代表大会暨学术年会论文汇编 速邀胡先生往诊。观其妇面无血色。气息奄奄。急诊其脉，推骨亦无。适时该妇突然阴道又大量出血，时见病妇两目上翻，气 绝身亡．主家嚎啕大哭，且阻止治疗。他急