基础护理学考试重点(下).docVIP

贵重药、麻醉药、剧毒药应有明显标志，加锁保管，专人负责，使用专本登记，并实行严格交班制度 对易氧化和遇光易变质的药物应装在有色密封瓶内，或放在黑纸遮光的纸盒里，放于阴凉处，如维生素C、氨茶碱、盐酸肾上腺素等 对易挥发、潮解或风化的药物，应装瓶、盖紧，如乙醇、碘酊、过氧乙酸、糖衣片等 对易燃易爆的药物，如乙醇、乙醚、环氧乙烷等，应单独存放，密闭瓶盖置于阴凉处，并远离明火 硫酸镁口服（po）产生导泻利胆的作用，而注射给药却产生镇静和降压作用 小儿的神经系统、内分泌系统以及许多脏器发育尚未完善，且新陈代谢又特别旺盛，因而应用某些药物时应该有其特殊性。例如小儿对影响水盐代谢和酸碱平衡的药物较为敏感，使用利尿药后容易出现严重的血钾和血钠降低 女性在月经期和妊娠期，子宫对泻药、子宫收缩药及刺激性强的药物较敏感，容易造成月经量较多、早产或流产 肝功能不良时肝药酶活性降低，使药物代谢速度减慢，造成药物作用延长或增强，半衰期延长。如地西泮的正常半衰期为46.6小时，肝硬化患者可使该药半衰期延长达105.6小时，因此，如安定、苯巴比妥、洋地黄等主要在肝脏代谢的药物应减量、慎用或禁用 肾功能不良时，药物排泄减慢，半衰期也会延长，某些主要经肾脏排泄的药物如氨基糖苷类抗生素、头孢唑啉等应减少剂量或适当延长给药间隔时间，避免引起蓄积中毒 10．口服给药： A 口服给液体药时，将药液倒入药杯；油剂、按滴计算的药液或药量不足1ml时，在药杯内倒入少许温开水，用滴管吸取药液 1ml以15滴计算。 B 口服药时对危重患者及不能自行服药的患者应喂药；鼻饲患者须将药物碾碎，用水溶解后，从胃管注入，再用少量温开水冲净胃管 C 对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿 D 在一般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃粘膜有刺激性的药物宜在饭后服用，催眠药应在睡前服用，驱虫药宜在空腹或半空腹时服用 E 服用对呼吸道粘膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水 F 服强心苷类药物时需加强对心率、节律的监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用，并及时通知医生 11．皮肤常规消毒方法：用棉签蘸取2%碘酊，以注射点为中心向外螺旋式旋转涂擦，直径在5cm以上；待干后，用75%乙醇以同法脱碘，待乙醇挥发后即可注射或用0.5%的碘伏以同法涂擦消毒两遍，无须脱碘 12．根据药物剂量、粘稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头 13．（1）皮内注射法（ID）：是将少量药液或生物制品注射于真皮与表皮之间的方法 （2）穿刺、注射：一手绷紧局部皮肤，一手持注射器，针头斜面向上，与皮肤成5°刺入皮内。待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器。用绷紧皮肤的手的拇指固定针栓注入抽吸液0.1ml，使局部形成一皮丘 14．（1）皮下注射法（H）是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法 （2）适用皮下注射的方法：预防接种，胰岛素，肾上腺素，阿托品，肝素，脱敏药物等 15．（1）肌内注射法（intramuscular injection，IM）是将一定药液注入肌肉的方法 （2）注射部位选择肌肉丰厚且距大血管及神经较远处。其中最常用的部位为臀大肌、其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌 （3）臀大肌定位法 A 十字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点做一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限（避开内角）即为驻社区 B 联线法：从髂前上棘至尾骨作一连线，其外上1/3即为注射部位 （4）对2岁以下的婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选择臀中肌和臀小肌注射 （5）臀部肌内注射时，为使臀部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可嘱患者取侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位。为使局部肌肉放松，嘱患者侧卧时上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时足尖相对，足尖分开，头偏向一侧 16．股三角内由内向外：股静脉、股动脉、股神经 17．特殊患者的静脉穿刺要点 （1）肥胖患者 肥胖者皮下脂肪较厚，静脉位置较深，不明显，但相对固定，注射时，在摸清血管走向后由静脉上方进针，进针角度稍加大（30°-40°） （2）水肿患者 可沿静脉解剖位置，用手按揉局部，以暂时驱散皮下水分，使静脉充分显露后再行穿刺 （3）脱水患者 血管充盈不良，穿刺困难。可做局部热敷。按摩，待血管充盈后再穿刺 （4）老年患者 老人皮下脂肪较少，静脉易滑动且脆性较大，针头难以刺入或易穿破血管对侧。注射时，可用手指分别固定穿刺断精脉上下两端，再沿静脉走向穿刺 19．雾化吸入的注意事项 （1）超声波雾化吸入水温不宜超过50摄氏度 （2）注意保护雾化罐底部的透声膜及水槽底部晶体换能器，因透声膜和晶体换能器质脆易破碎，在操