心理应激(七年制).ppt

心理应激（PSYCHOLOGICAL STRESS） 张旭 讲 师 同济大学附属同济医院 精神医学教研室 内容 应激 应激反应 生活事件 认知评价 应对方式和心理防御机制 社会支持 应激与个性 学习目的 掌握应激的基本概念 掌握应激反应的种类和表现 生活事件（应激源）及评价 了解社会支持与性格对应激的影响 掌握个体应对方式和应对指导 第一节 总论 什么原因导致疾病？机体在应激下有什么变化？ 试想想你遇到下列情况 身边突然冲过一辆摩托车 下月参加6级考试 你和父母刚发生争吵 认知心理应激作用过程示意图 应激 (stress) 个体在察觉需求与满足需求能力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程. 是个体对应激源（外界和内部）的一种应对过程，结果是适应的或不适应的。 应激反应是生理的、心理的和行为的。 应激过程受个体内外因素的影响。 认知评价在应激过程其重要作用。 一、 生理应激反应 一般适应综合征（general adaptation syndrome,GAS）： Selye H. ，机体对有害刺激所作出的防御反应，可分为警戒、阻抗和衰竭三个期，防御反应使机体重新获得康复。 警戒期：机体动员阶段，应对有害环境刺激唤起体内的整体防御能力 阻抗期：机体提高体内的结构和机能水平增强应对持续存在的有害刺激 衰竭期：由于刺激持久或过重，机体丧失所获得的抵抗能力 一般适应综合症图示 二、情绪反应 焦虑 恐惧 抑郁 愤怒 行为反应 逃避（escape）与回避(avoidance)：远离应激源的行为 退化(regression)与依赖(dependence)：放弃成人应对方式而使用幼儿时期方式，获得别人同情与照顾。 敌对(hostility)与攻击(attack)：内心攻击欲望表现出来为不友好，谩骂、憎恨、或羞辱他人。 无助(helplessness)与自怜(self-pity)：无能为力、听天由命、哎声叹气，悲观无望。 物质滥用（substance abuse）：酒精、烟草、药物、毒品，暂时摆脱 生活事件 概念：生活中面临的各种问题，是造成应激的主要刺激物既应激源。 躯体性、心理性、社会性、文化性 工作、恋爱、婚姻、家庭问题、人际关系、经济、个人健康 客观事件和主观事件 正性和负性生活事件 如何评价生活事件 Holmes 社会在适应评定量表（Social readjustment Rating Scale），检测某人在某一段时间内所经历的各种生活事件，以生活变化单位来度量。 生活变化单位（life change units,LCU)：检测事件对个体的心理刺激强度。配偶死亡为100，强度最高。 一年累计超过300，二年内有86%的人将会患病 一年累计为150~300之间，二年内患病风险50% 小于150患病风险较前低。 生活事件与健康 生活事件心理丧失感的生活事件对健康的危害最大 1、亲人意外死亡或事故 2、过度紧张的学习或工作且伴有不愉快情绪 3、人际关系不协调 新近居丧的903名男性作了6年的追踪观察，并与年龄、性别相仿的对照组进行比较。 结果表明，居丧的第一年死亡率为对照组的12倍，而第二、三年的影响已不甚显著。 认知评价(cognitive appraisal) 认知评价：个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。 初级评价（Primary appraisal）:个体在某事件发生后立即通过认知活动判断与自己有无利害关系。 次级评价 (secondary appraisal):个体对事件是否可以改变作出能力判断。 应对方式 应对或应对策略（coping，coping strategies） 个体解决生活事件和减轻事件对自身影响的各种策略。 问题关注应对：通过直接的行动或问题解决行为来改变应激源，如斗争、逃避、协商，对可控制应激源有效。 情绪关注应对：通过减轻压力产生的不适，但不改变应激源。躯体指向、认知指向等 应对指导 指导个体采用“问题指向”的应对方法，回避，协商 改变认知评价，重新标签，分散注意力 指导个体进行放松训练、药物等 寻求社会支持和帮助 心理防御机制 否认(denial）：原始和简单，否认已经发生但不愿被接受的痛苦事实。 退化（退行，regression）：采用幼稚不成熟的方式应对挫折或满足自身欲望。 幻想（fantasy）:脱离现实的空想。 转移（displacement）：受限于理智和社会的制约，将对某对象的情绪、欲望或态度在潜意识中转移到另一个可替代的对象身上。 合理化（rationalization）：以各种理由为自己辩解以原谅自己而摆脱痛苦。 社会支持 应激时个体可利用的外部资源，包括物质上的援助和社会网络。 个体体会到