预防艾滋病母婴传播【荐】.ppt

预防艾滋病母婴传播HIV检测咨询 江西省妇幼保健院 蔡庆华 PMTCT-HIV检测咨询进展 WHO——预防艾滋病的主要策略 行为改变 BCC 安全套的推广使用 Comdon 性病管理 SID 自愿咨询检测 VCT 母婴传播的预防 PMTCT 血液安全 Blood 静脉吸毒者的降低危险 HR 减少歧视 RS 艾滋病咨询重要性和独特性 艾滋病危及生命，殃及终身； 诊断带来的影响-心理、生理、社会、精神； 改变行为达到预防目的； 讨论性行为和其他敏感问题； 有时要讨论如何面对死亡； 助人和自助的过程。 2005年全球首脑会议 倡导： HIV检测咨询是预防艾滋病母婴传播的先决条件，在产前门诊开展，促进更多的孕产妇接受HIV检测。 为妇女、孕产妇及其家人提供相关信息。 帮助减少高危行为为 及早发现HIV感染孕产妇 为HIV感染孕产妇提供干预、治疗、关怀和支持 2006年联合国大会 倡议、发起 HIV检测咨询，是全面普及HIV预防、治疗、关怀和支持策略的核心内容 “医疗卫生机构的卫生人员主动提供艾滋病检测咨询（PITC)” 2007年5月联合国艾滋病规划署 （UNAIDS）和世界卫生组织（WHO）编写 《医疗卫生机构医务人员提供艾滋病检测咨询国家技术指南》 求询者主动寻求HIV咨询检测（VCT） 医务人员主动提供HIV检测咨询（PITC） 两种形式并存！ 我国也将颁布技术指南！ 艾滋病自愿咨询与检测（HIV voluntary counseling and testing,VCT) 是指人们在经过咨询后能够对艾滋病检测做出明智选择过程，这一决定完全是求询者自己的选择，过程完全是保密的。 VCT 目的：对危险行为进行评估和处理 解释检测的必要和意义 解释检测结果及应采取的措施 是HIV检测咨询的主要模式，WHO和UNAIDS强烈支持，扩大求询者主动寻求检测咨询的服务 医生中立态度，只与求询者讨论其相关的危险因素，有他自己决定是否接受检测 可能因歧视或服务的局限影响覆盖 国际VCT服务的发展 80年代，非洲国家开展的VCT服务，显示了明显的效果 1986年，美国制定了艾滋病咨询与检测及转诊指南 1996年，再次进行了修正 我国VCT服务的发展与现况 80年代，在艾滋病高发的地区开展； 90年代，艾滋病流行趋势的变化，人们需求增加，多限于电话咨询； 1995年，以来一直借鉴国际组织的自愿咨询与检测方法； 90年代后期，对高危人群强制检测，对献血及受血者常规检测； 我国VCT服务的发展与现况 2003年艾滋病综合防治示范区，疾控部门设立咨询室，为自愿者提供免费的VCT 2003年国家提出“四免一关怀”政策 2004年，卫生部下发了 《关于印发艾滋病抗病毒治疗和自愿咨询检测办法的通知》《艾滋病免费自愿咨询检测管理办法（试行）》 WHO-促进VCT服务的新建议 提供快速检测，节省检测和取结果的时间 在多种场合提供HIV检测咨询：如工作场所、流动诊所和提供晚间服务，为求询者提供方便，提高接受服务人数 以家庭为基础的咨询：入户调查 医务人员主动提供HIV检测咨询-PITC 主要目的：发现就诊者中潜在感染者， 促进对象在常规的医疗检查中接受检测 为医疗服务提供信息 即使对象无明显HIV相关症状和体征，也主动提供HIV检测咨询，这项服务作为医疗服务和关怀服务的组成部分。 PITC 为出现HIV感染症状或有体征、结核病及疑似感染者提供PITC，应该成为基本工作职责和常规管理部分。 包括医务人员在外出访视患者（外展服务）中主动提供的HIV检测咨询服务。 推广中的障碍：歧视、常规治疗、关怀和卫生服务的局限性以及性别等问题。 两种方法比较 VCT：以咨询者为中心 强调检测前的危险行为评估 知情同意HIV检测 促进一方或双方得知存在感染或被感染的危险 制定预防和生活计划 PITC：以医疗预防需要为主 主动提供信息 知情不拒绝HIV检测 强调检测后阴性结果咨询和危险行为评估 以利服务者进行诊断以及后续的临床、预防服务 我国PMTCT服务的发展 2003年开展预防艾滋病母婴传播试点工作地区的助产机构为孕产妇提供VCT服务，总结出较为可行的技术流程。 2004年向15省85个县和部分艾滋病综合防治示范区推广VCT 2005年在所有的示范区开展均开展VCT 我国PMTCT服务的发展 PMTCT-HIV检测咨询方法 PMTCT咨询服务