衡先培教授辨治Ⅱ型糖尿病临床经验总结.pdfVIP

福建中医药 2010年 2月 第4l卷 第 1期 FujianJournalofTCMFebruary2010，41(1) 衡 先 培 教 授 辨 治 Ⅱ型 糖 尿 病 临床 经 验 总 结 刘士格 ，杨柳清 ，何卫东 ，黄苏萍 (1．建瓯市中西医结合医院，福建 建瓯 353100；2．福建中医学院附属人民医院，福建 福州 350004； 3．福建中医学院，福建 福州 350108) 关键词：／I型糖尿病 ；衡先培；临床经验；中医药疗法 中图分类号：R259．871 文献标志码 ：B 文章编号 ：1000—338X(2010)01—0020—02 笔者在跟随衡先培教授从医的数年临床实践 盛。阴质有形 ，生之不易；阴足气有所附，自不耗散 。 中，观察其在内科疾病诊疗过程中。尤其是内分泌疾 则相对易复。 病方面有着扎实的理论功底和丰富的临床经验 ，在 2．2 理法方药 应注意这里的补 阴不 同于邪热伤 中西医结合糖尿病治疗 中更有其个人见解 ，能切合 津证 的生津，补阴之品应更为厚重 ，而不似清热生津 临床实际显著提高临床疗效。现将其中医辨证治疗 之品清疏的特性 。益气养 阴基础方组成 ：太子参 15 Ⅱ型糖尿病 的经验整理如下。 g，麦冬 1Og，五味子 10g，玄参 1Og，生地黄 15g，柏 1 燥热伤津。以清疏之品生津养液而非厚重滋腻补阴 子仁 1Og，百合 lOg，川牛膝 l5g。其 中麦冬、五味 1．1 病机及证候特点分析 在消渴的初期阶段，或 子 、玄参 、生地黄、百合补 阴，阴足可旺津液 ，气不耗 消渴长期失治，或疗程不足而断续诊治，患者出现 口 散 。五味子为纯阴之品．伍补阴之品则其性厚重补 干喜饮，唇红，舌质红，苔薄或无苔，或有多食易饥等， 阴，伍生津增液之药则其性清疏生津。仅以太子参一 即属邪热伤津。此邪热是本 ，津伤是标。但临床表现主 味补气 ，而更重要的是在补阴至正时可以其引气从 要 由津伤直接引发，患者常以口干为第一主诉症状。 阴生，可保气不化火。但如确有气虚突出，虽阴虚但 因此 ，导师认为治疗时控制症状重在养津生液。津液 舌苔薄灰者 ．可加黄芪以其生气之阳刚来扶正舌苔 虽为阴质 ，但津液亏虚与阴虚有本质的不同，临床在 灰薄之微凉。静则养，乱则伤，如国之安定则富强，国 处方时要注意将生津养液与补阴区别开来，这是提高 之动荡则败伤。用柏子仁意在宁静心神，消其阴虚之 临床疗效的重要方面。要使养津生液疗效持续，就必 烦躁 ，兼有滋润之性 ，有助于消除肠 中糟粕 ，免其壅 须同时清除燥热．以使津液不继续被损耗。 结生热。川牛膝通畅水道 ，疏通血脉 ，血行则气行 ，故 1I2 理法方药 本证型可参考下列 自拟清热生津 可助阴生与气旺。 方加减治疗 ，处方 ：葛根 15g，天花粉 1Og，芦根 3 肾精亏虚。填精为主平调阴阳 15--60g，五味子 1Og，知母 1Og，丹皮 10g，玉竹 1O 3．1 病机及证候特点分析 导师认为素体不强、先 g，石斛 1Og。其中葛根、知母、天花粉、芦根清热不伤 天缺陷是消渴的重要发病因素，《灵枢 ·五变》说：“五 津并兼能生津 ，是标本兼治之剂 ；玉竹 、石斛生津养 脏皆柔弱者，善病消瘴”。素体不强多与’肾精不够充 胃液 。使液足能化津 ：五味子酸甘化津 ，为止渴最善 旺有关 。而先天缺陷又常常是导致肾精不旺的原因。 之品，若用之渴仍不止，可加 白芍 ，亦取其酸甘生津 肾精为一身精气之本 ，五脏之精皆源