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Sheet3
Sheet2
Sheet1
序号
姓名
性别
身份证号码
参加险种
工伤
参加工作时间
增加
减少
增减时间
增减原因
增减情况
备注
单位经办人: 联系电话:
经办机构审核人:
经办机构(盖章):
退、开除、;劳改劳教等),终止缴费(死亡、出国定居等)。辞退、除名、开除等应随单位的文件。属工作单位变动的需随本表
附上调动手续。
月缴费工资基数(元)
说明:1、参保单位职工人数发生变化后应立即填写本表一式二份报经办机构,经审核后,经办机构留存一份;
2、在参保的险种及增减情况中打“√”;月缴费工资基数以元为整数单位。
3、增减原因有:新招工、再就业、统筹范围内调入调出、统筹范围外调入调出、离退休、停止缴费(合同期满、参军、辞
4、新参保人员需提供身份证原件及复印件。
5、月缴费基数:包括标准工资、补贴、津贴、奖金等工资性收入。
6、备注中填写用工类型:在编、合同工、临时工、农民工。
合 计
变更前参保职工 总人数
变更前参保月缴费 基数总额(元)
本月变动情况
变动后参保职工总人数
增加(人)
减少(人)
变动后月缴费基数 总额(元)
女
女
女
企业工伤保险参保人员增减和缴费基数变更申报表
企业工伤保险参保人员增减和
缴费基数变更申报表
单位名称(盖章): 单位编号: 填表时间: 2012年5月25日 第1页
130521xxxxxxxx5335
130926xxxxxxxx0044
130726xxxxxxxx0011
132726xxxxxxxx0035
130222xxxxxxxx4313
130725xxxxxxxx5553
130726xxxxxxxx0035
130725xxxxxxxx0873
130702xxxxxxxx8d72
130802xxxxxxxx8312
梁世娟
王玉莲
昊帮清
吴雪峰
陈绍熙
杨岚岚
郝宝宝
索彬彬
周 州
付 雪
1977.5.9
130802xxxxxxxx8313
130802xxxxxxxx8314
130802xxxxxxxx8315
130802xxxxxxxx8316
130802xxxxxxxx8317
130802xxxxxxxx8318
130802xxxxxxxx8319
130802xxxxxxxx8320
130802xxxxxxxx8321
王艳丽
将利丽
洪长貌
谭宝清
熙长丽
刘重金
将玉梅
黄宏丽
黄名铭
谭园园
单位名称(盖章): 单位编号: 填表时间: 2012年5月25日 第2页
单位名称(盖章): 单位编号: 填表时间: 2012年5月25日 第3页
130222xxxxxxxx4319
130222xxxxxxxx4320
130222xxxxxxxx4321
130222xxxxxxxx4322
周爱兰
梁贵清
邓 好
王 彬
黄杏磊
钟清平
黄琇秀
梁清华
董埕成
邓宝贝
130126xxxxxxxx0011
130126xxxxxxxx0012
130126xxxxxxxx0013
130126xxxxxxxx0014
130126xxxxxxxx0015
130126xxxxxxxx0016
170123xxxxxxxx1322
170123xxxxxxxx1323
170123xxxxxxxx1324
170123xxxxxxxx1325
170123xxxxxxxx1326
170123xxxxxxxx1327
170123xxxxxxxx1328
170123xxxxxxxx1329
170123xxxxxxxx1330
170123xxxxxxxx1331
单位名称(盖章): 单位编号: 填表时间: 2012年5月25日 第4页
将话花
王 三
刘善青
吴紧铭
覃薇薇
卢双喜
覃志宝
谭文清
王小铭
王晓亚
?2012?/?5?/?25
1.00
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27.00
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