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工伤保险制度 工伤保险制度 一、什么是工伤？ “工伤”中的“工”，是指职工在劳动过程中执行职务的行为，它既可能实施于工作地点和工作时间，也可能实施于其它地点或时间； “工伤”中的“伤”，是指职工在劳动过程中所受到的伤害（即伤残或死亡）。“工”与“伤”之间是一种因果关系。 因此，工伤可定义为，职工在劳动过程中因执行职务而受到的伤害，它包括意外事故导致的伤残和（或）因工作导致的慢性伤害（职业病）以及因这两种情况造成死亡。 工伤保险制度 二、工伤与非工伤的界限 （1）时间界限。即工伤一般只限于工作时间之内所发生的伤害； （2）空间界限。即工伤一般只限于生产、工作区域之内所发生的伤害； （3）职业（职务）界限。即工伤一般只限于执行职务而发生的伤害。 只要是执行职务而发生的伤害，即使它发生在工作时间和生产工作区域之外，也属于工伤； 相反，如果伤害虽然发生在工作时间、生产或工作区域之内，但不是由于执行职务发生的，则不应属于工伤； （4）除了职工本人故意造成的伤害不应属于工伤以外，发生在职工本有过失或无过错的主观心理状态下的伤害，只要符合其他工伤条件，都应属于工伤，绝不能以职工本人对急性伤害的发生有过失，作为将该伤害排斥在工伤范围之外的理由； （5）法定特殊界限，即立法上明确规定的，在工伤范围的一般界限之外的，应属于工伤的特殊情况。 第五讲 工伤保险制度 三、我国工伤保险制度中对工伤认定的具体规定 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的；（2002年的《职业病目录》115种） （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的； 第五讲 工伤保险制度 职工有下列情形之一的，视同工伤： （一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； （二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； （三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： （一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的； （二）醉酒导致伤亡的； （三）自残或者自杀的。 第五讲 工伤保险制度 四、什么是工伤保险制度？ 工伤保险是劳动者在生产和工作中遭受意外伤害，或因长期接触职业性有毒有害因素引起职业伤害后，由国家和社会给予负伤者、致残者及死亡者生前供养亲属提供必要物质帮助的一种社会保障制度。 工伤保险是社会保障体系中历史最悠久和设立范围最广泛的项目，1884年德国颁布《工伤保险法》，1921年国际劳工组织通过了《工人赔偿公约》。1995年世界上已有164个国家和地区实行了工伤保险制度。其普及率比养老保险还高。国际条约方面最有影响的是1964年通过的《工伤事故与职业病津贴公约》以及实施该公约的建议书。 第五讲 工伤保险制度 五、工伤保险的实施原则 （一）“无过失补偿”原则 （二）个人不缴费原则 （三）因工伤残与非因工伤残相区别的原则 （四）直接经济损失和间接经济损失相区别的原则 （五）工伤保险与工伤预防、工伤康复相结合的原则 第五讲 工伤保险制度 六、工伤保险的发展历史 1、“劳动者自身责任”阶段 2、“雇主过失赔偿”阶段 3、“雇主责任制”阶段 4、“工伤社会保险”阶段 后两者在“无过失补偿”原则方面是一样的，只是工伤赔偿的运行方式不一样。现在有些国家还处在“雇主责任制”的阶段。 第五讲 工伤保险制度 七、我国工伤保险制度的发展与改革 （一）计划体制下的工伤保险制度 我国的工伤社会保险制度由1951年2月正式公布，1953年1月修正实施的《中华人民共和国劳动保险条例》而设立，其后政府又颁布了一系列有关工伤保险的政策法规，但少有变动，主要内容一直沿用至今。 传统工伤保险制度存在的主要问题：覆盖面窄；待遇标准偏低；没有建立工伤保险基金制；缺乏科学的工伤评残标准和健全的劳动鉴定制度。 第五讲 工伤保险制度 （二）市场经济条件下我国工伤保险制度的改革与发展 1、改革和发展的基本历程 （1）地方自主进行的工伤保险改革尝试 （2）1996年《企业职工工伤保险试行办法》的实施。同年3月，国家技术监督局颁布了《职工工伤与职业病致残程度鉴定》（GB/T 16180—1996）。标志着对多年沿用的旧的工伤保险制度开