急性中暑致不可逆性肾功能衰竭死亡1例的抢救与护理.pdf

临床合理用药圆园员猿年猿月第远卷第猿期上摇 悦澡蚤灶 允 燥枣 悦造蚤灶蚤糟葬造 砸葬贼蚤燥灶葬造 阅则怎早 哉 藻，酝葬则糟澡圆园员猿，灾燥造郾远 晕燥郾猿粤 ·员猿缘 · ·临床诊疗· 急性中暑致不可逆性肾功能衰竭死亡 员例的抢救与护理 程小丽，汪文杰，鲁厚清 摇 摇 【关键词】摇 急性中暑；肾功能衰竭；急性；抢救；护理 【中图分类号】摇 砸 远怨圆援缘摇 【文献标识码】摇 月摇 【文章编号】摇 员远苑源原猿圆怨远（圆园员猿）猿粤原园员猿缘原园员 摇 摇 我科收治急性中暑致不可逆性肾功能衰竭患者员例，现将 及时向医师提供病情变化信息，注意心率、心律的变化，纠正水 抢救及护理体会报道如下。 电解质、酸碱平衡紊乱，口服碳酸氢钠等碱化尿液，预防血红蛋 员摇 临床资料 白在肾小管凝聚，加用能量合剂、维生素 悦等改善细胞代谢， 患者，男，远园岁。因在野外扑火时被发现神志不清，四肢 促进其功能恢复；（缘）做好心理护理：协助医师做好心理安慰 抽搐猿澡，于圆园员圆年猿月圆苑 日员缘颐猿园急诊入院，头颅悦栽检查未 工作，稳定患者的情绪，使患者对治疗有充分的认识，消除顾 见异常，给予地西泮、脱水剂治疗，待病情稳定后，以“癫痫持 虑，安静休息，减少氧耗，减轻低氧血症造成的损伤；（远）卫生 续状态”转入神经内科。转科后继续给予抗癫痫治疗，因患者 宣教：大力宣传安全生产，加强高温时的劳动防护，是杜绝发生 处于昏迷状态，自主咯痰能力差，呼吸道不通畅，员远颐圆缘 脉搏血 多器官功能障碍的重要举措。 氧饱和度（杂责韵 ）下降至苑园豫左右，急行气管插管后吸出大量圆 缘摇 讨摇 论 脓痰，以“急性呼吸衰竭，癫痫持续状态”转入重症监护室 患者有救火、大量出汗史，入院后很快出现肾脏、血液系 （陨悦哉）病房。既往体健。查体：心率（匀砸）员园员次辕 皂蚤灶，血压 统、呼吸系统多系统等功能衰竭，病情发展迅速，出现休克，需 （月孕）员员园辕 苑园皂皂 匀早，体温正常，昏迷状，呼之无反应，双侧瞳孔 考虑感染性休克、中毒性休克、神经源性休克及过敏性休克的 等大，直径猿皂皂左右，对光反射正常存在，口唇紫绀，保留气管 可能，是否存在蛇、虫咬伤病史不详，蛇虫咬伤待排，且当时情 插管，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律齐，腹软，肝脾肋下未 况紧急，大火使温度升高，考虑急性中暑的可能，患者头颅 悦栽 触及，肠鸣音未闻及，病理征未引出。 未见明显肿胀、梗塞、出血且脑膜刺激征阴性，故脑炎及脑膜脑 摇 主要实验室检查及辅助检查 炎证据不足。大火产生浓烟且导致一氧化碳中毒及缺氧出现 住院第猿天凝血酶原时间（孕栽）：远缘援源 ；生化：门冬氨酸氨基 癫痫可能性大，科主任多次组织会诊以助明确诊断并于猿 月 转移酶（粤杂栽）苑远苑园哉辕 蕴，乳酸脱氢酶（蕴阅匀）源园 员愿园哉辕 蕴，淀粉酶 圆怨 日请外院专家会诊，综合考虑诊断为：急性中暑、癫痫持续 （粤酝再）怨苑缘哉辕 蕴，血尿素氨（月哉晕）员远援远怨皂皂燥造辕 蕴，尿肌酐（悦则 ） 状态、休克、多器官功能障碍综合征（酝韵阅杂）（肝功能衰竭、肾 怨 ［员耀猿］ 源缘猿郾苑 皂燥造辕 蕴；血常规：宰月悦员愿援圆猿伊员园 辕 蕴，晕园援怨缘园，匀遭 员源缘早辕 蕴。 功能衰竭、弥散性血管内凝血、脑梗死待排） ，治疗上主要 μ 急诊床边胸腹腔彩色多普勒超声：肝周、脾周、肾包膜下均见少 以生命体征监测及支持、抗休克、抗感染、肾脏替代治疗、输注 量积液，最宽约缘皂皂，胰周渗液；右侧胸腔见少许暗区回声，右侧 血浆补充凝血因子、镇静、脑保护、预防应激性溃疡、活血化瘀、 胸腔少量积液。床旁胸部载线片：双肺纹理增多增粗，右下肺野 抑