完稿降低导尿管意外滑脱的PDCA循环管理.ppt

护 士 患 者 其他 导 管 责任心 意识评估不到位 未按规范操作气囊检查不规范 “以病人为中心” 的服务理念不强 意识不清 导管注水过多或过少 导尿管质量 对带管认知 不全面 知识不全面 患者依从性差 导管护理评估不到位 患者躁动未用镇定剂，约束带 管道专科门诊的缺乏 ：表要因 意志消沉 专业知识不全面导致宣教不到位 导尿管意外拔管的相关原因 不重视患者宣教 认知不足 要因分析（鱼骨图） 导管固定方法 护 士 患 者 其他 导 管 责任心 出院指导不全面 “以病人为中心” 的服务理念不强 意识不清 导管舒适度 依从性差 护患沟通 不到位 未按时复诊 家属照顾不全 ：表要因 意志消沉 专业知识不全面 延迟拔管 出院患者自拔导尿管 不重视患者宣教 对疾病认知不足 要因解析一（鱼骨图） 导管固定方法 衣物不合理 护 士 导 管 尿管置入时间过长 一次性导尿包质量差异，规格大小不符 质量差异 ：表要因 导尿管自行脱出 要因解析二（鱼骨图） 置管操作不规范 气囊检查不到位 存 在 问 题 真因 解 决 对 策 评 价 总分 判定实施 负责人 可 行 性 经 济 性 效 益 性 出院患者用手拔除尿管 出院医患沟通不到位（护士） 加强与患者及家属的沟通 40 35 30 105 √ 荀一娟 病区加强护士沟通技巧的培训 27 35 31 93 明确出院指导内容 35 38 32 105 √ 荀一娟 专科知识不全面（护士） 床边带教实际技能。 39 40 35 114 √ 及娣艳 强化专业知识培训 30 30 31 91 患者及家属 依从性差 提高对疾病的认知，加强带管知识宣教 35 35 35 105 √ 王真 进行带管护理培训 37 35 31 103 √ 及娣艳 密切护患联系方式,建立泌尿专科门诊， 37 35 31 103 √ 江君 导尿管气囊破损 导管质量差异 选用临床应用效果较好的耗材 39 38 35 112 √ 李海春 积极向耗材部门反映问题 27 37 29 91 评估不到位 加强插管前管道质量的评估 27 30 36 93 加强长期置管病人尿管气囊的评估 33 30 31 94 六、对策拟定 评价计分方式：优：5分、可：3分、差：\1分，圈员人数 8 人，总分96 分 以上评定为采行对策. 护士客观因素 护理专科门诊的缺乏，优质护理未延伸到院后 建立泌尿专科门诊，提供科室及床位医生护士电话 建立外三科的医护患微信群，方便交流沟通 每月15、30号全科学习，月底理论技能考核。带教老师针对个别护士重点带教 护士主观因素 年轻护士学习积极性不高，专科知识不全面导致护患沟通不全面 导尿管意外拔管的相关原因 发放出院病人复诊卡，留置尿管患者出院指导单规范复诊时间，管道护理内容 工作量大，出院带管病人的随访得不到落实 七、护士影响因素与相应对策 相 应 对 策 责任心差，对出院带管患者指导不规范 对策实施 外三医护患微信群 出院患者复诊联系卡 对策实施 年轻护士床边带教 留置尿管患者出院指导 对策一 对策名称 认真落实护患沟通制度 主要因 护士未按工作流程工作 工作改善前：护患沟通制度落实不到位 对策内容： 1.护理质控组督导护士工作流程的落实情况 2.病区加强护士对出院带管病人及家属的宣教工作 3.规范护士对带管回家病人的工作流程，发放出院患者复诊卡 4.提高护士的综合素质以提高护士的工作效率，从而细化并规范自己的工作流程。 5.病区建立医护患微信群 对策实施： 负责人：荀一娟 实施时间：2014.01.01-02.28（1.31-2.5春节暂停工作） 实施地点：外三病区 对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.将护患沟通列入标准化内容 对策效果确认：改善后1.4%比改善前3.5%降低了2.1% P D C A 对策二 对策名称 加强护士专业知识与相关操作的培训 主要因 年轻护士较多 改善前：培训内容与临床结合不够 对策内容： 1.认真落实年轻护士的培训 2.培训内容以导管固定有效性为重点 3.加强床边考核，实际技能考核 4.业务学习增加导管护理的相关内容 对策实施： 负责人：江君 实施时间：2014.03.1-04.31 实施地点：外三病区 对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.将