《儿童呼吸安全用药专家共识感冒和退热用药》.pdf

·442 · ChineseJournalofPracticalPediatricsJun.2009Vol.24No.6 指南·标准·共识 文章编号：1005 - 2224 （2009 ）06 - 0442 - 05 儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药 陈爱欢 ，陈慧中 ，陈志敏 ，邓 力 ，洪建国 ，胡仪吉 ，江载芳 ，1 2 3 4 5 6 6 李昌崇 ，陆 权 ，王立波 ，杨永弘 （按姓氏拼音排序）7 8 9 6 中图分类号：R72 文献标志码：B 儿童有别于成人，其器官功能尚未发育完全，肝脏解 于咳出。 毒和肾脏排泄等功能较弱，因此对药物的耐受性较差，如 1.1 氯化铵 口服可刺激胃黏膜迷走神经末梢，引起轻度 果用药不当，很容易引起不良反应，甚至对健康造成甚于 恶心，反射性地致使气管、支气管腺体分泌增加。部分氯 疾病本身的严重危害。特别是2岁以下儿童，用药宜慎 化铵吸收进入血液后，经呼吸道排出，由于盐类的渗透压 重。儿童呼吸系统疾病位居儿童疾病谱首位，呼吸道用药 作用而同时带出水，使痰液稀释，易于咳出。多用于急慢 [1-3] 需求量大，临床医师处方不当的现象容易普遍存在 。单 性呼吸道炎症痰黏稠不易咳出者。除祛痰作用外，氯化铵 就我国感冒药而言，不仅占据了大量的市场份额，而且种 还有利尿和酸化体液和尿液的作用。 类繁多，不同商品名的感冒药常含有同一成分，重复使用 常见的不良反应：包括恶心、呕吐、胃痛等胃黏膜刺激 极易引起中毒。为了避免因治疗用药不当所造成的危害， 症状。肝、肾功能不全者及消化性溃疡患儿慎用，镰状细 提高医务人员对儿童呼吸用药安全知识的了解，国内部分 胞贫血患儿可引起缺氧。代谢性酸中毒、尿毒症患儿忌 儿科呼吸学专家参考国内外有关研究资料和用药规范，共 用。过量和（或）长期服用可能造成酸中毒和低钾血症。 同制定了《儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用 与磺胺嘧啶、呋喃妥因等合用可产生配伍禁忌。该药可降 药》，供儿科医师参考。 低伪麻黄碱、美沙酮等药的疗效，可增强四环素、青霉素的 抗菌作用。 1 祛痰药 儿童常规剂量：每日40～60mg/kg，或1.5g/m ，分4次2 主要通过稀释痰液或液化黏痰，使之易于咳出，常用 口服给药。饭后服用。2岁以下须遵医嘱。 [4-5] 的祛痰药根据其作用方式分为3类 。（1）恶心性祛痰药或 1.2 愈创木酚甘油醚 为美国最常用的口服祛痰药，属恶 刺激性祛痰药：前者如愈创木酚甘油醚、氯化铵、碘化钾、 心性祛痰药，能刺激胃肠道黏膜反射性地引起支气管黏膜 远志、桔梗等，口服后刺激胃黏膜，引起轻微的恶心，反射 腺体分泌增加，降低痰液黏稠度，使黏痰易于咳出。愈创 性地促进支气管分泌增加，使痰液变稀，易于咳出。刺激 木酚甘油醚尚有一定的防腐和抗炎作用，对支气管平滑肌 [4，6] 性祛痰药是一些挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等，其蒸 有一定的舒张作用。用于各种原因引起的咳嗽 。 汽可刺激呼吸道黏膜，增加腺体分泌，使痰液稀释，易于咳 常见的不良反应：恶心、胃部不适、头晕、嗜睡等。另 出。（2）黏液溶解剂：如N-乙酰半胱氨酸可分解痰液的黏性 对该药过敏者、肺出血患儿、急性胃肠炎患儿、肾炎及肾功 成分如黏多糖、黏蛋白，能使稠厚的痰液溶解，黏度降低而 能减退患儿禁用。 易于咳出。（3）黏液调节剂：如溴己新、氨溴索等，主要作用