护理教学查房幻灯片.ppt

护理教学查房 NICU 护理教学查房定义 护理教学查房是护理查房的一种，是由带教老师在临床场所，为实习护生或各层次护士选择一种典型病例或问题为重点，而进行的护理查房方法。 采用启发式教学，以问题为导向的教学方法 讲解、提问、总结相结合 重点突出，难点讲透 查房程序（准备） 一、一般状态 姿势体位:正常足月儿肢体呈屈曲状，头位分娩的新生儿往往呈现上下肢内收、屈曲，上肢呈“W”状，下肢呈“M”状，两手手指握拳，在睡眠时稍放松 五、胸腹部 望诊之后，应先检查胸腹，因心肺与腹部都是重要部分，且都需要病儿的合作，应该趁他未哭闹时检查。胸和腹先检查哪一部分，依当时情况而定，结合病情哪一部分对诊断更主要，应先检查。 八、神经系统检查 新生儿意识状态的判断 清醒: 弹足2-3次后哭,响亮持续时间长,肢体活动多 激惹: 弹足1次即哭,响亮持续时间长,肢体活动多 嗜睡: 弹足3次后哭,声弱时短,很快入睡,肢体活动少无力 迟钝: 弹足大于5次后哭一声或不哭，仅有哭的表情,很快又入睡，无肢体活动 昏睡（浅昏迷）:弹足10次无反应，针刺有反应，哭一 声或仅有哭的表情 昏迷:对任何刺激均无反应。 总结及展望 查房时间掌握不够好 提出的问题应事先告知，以便大家查阅文献 体格检查针对性不强，测量方法不正确。 观察头颅大小形状， 骨缝大小，有无产瘤、 血肿 头颅 1.5-2*1.5-2cm ，平坦， 呈菱形张力不高。可 判断新生儿有无颅内压增高、脑积水、失水 前囟门 三、头部 鼻 耳部 口腔 颈部 面颊 眼 外形、鼻腔 耳廓软骨发育、位置、分泌物 口唇、舌、 口腔粘膜 畸形、活动，斜颈、肿块 对称、肿胀、瘀斑 眼睑、巩膜、角膜、眼球、瞳孔 四、面、颈部 胸廓、乳房 以腹式为主 呼吸型态 外型 听诊顺序：肺尖→上肺→下肺，前胸→侧胸→背部，强调两侧对比听诊。 胸部 腹部 1 2 3 腹部畸形、 肠型、腹胀 腹部稍膨隆 脐带脱落、分泌物及红肿 02 多指（趾）畸形，骨折 脊柱畸形 01 六、四肢和脊柱 重点观察有无外伤和畸形 肛门 皮肤、闭锁、肛瘘、肛裂或肛周脓肿 两性畸形、尿道下裂、鞘膜积液、假月经 外生殖器 七、外生殖器和肛门 头竖立反应 01 02 03 04 05 06 07 握持反射 拥抱反射 吸吮反射 觅食反射 前臂弹回 下肢弹回 八、神经系统检查 围巾征、腘窝角…… 5 总结及展望 第 章 * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 01 护理教学查房定义 02 查房的意义 03 查房程序及要求 04 新生儿体检示教 05 总结及展望 Contents 目 录 1 护理教学查房定义 第 章 2 护理教学查房意义 第 章 巩固医学基础知识 培养发现问题解决问题的能力 促进各层次护士的业务水平 丰富临床经验和提升专业能力 意义 03 02 01 04 护理教学查房意义 3 查房程序及要求 第 章 准备汇报资料 查房前资料的收集 查房人员组成 查房时限 物品、环境准备 查房人员站位 查房前准备 理论联系实际 护理措施切 实可行 介绍新知识 新技能 选择合适病历 查房要求（准备） 主持人导入（开场白）：P.P及专业的开场白PiP，应介绍题目，目的或意义，预览。 查房程序（主持人） 查房要求（主持人） 1 2 5 3 4 6 主持人形象 表情放松 语音得当 手势自然 站姿挺直 移动适当 目光交流得体 分析讨论 护理体检 汇报病史 基础理论知识回顾 查房程序（内容） 住院病历 一般情况，既往史，现病史，专科检查，医生诊断和治疗等 护理病历 护理诊断、护理措施、达到的护理效果、目前存在及需要解决的问题 护理体检 针对性的护理体检 查房要求（内容） 汇报病史要求简明扼要 4 新生儿体检示教 第 章 新生儿体格检查注意事项 体格检查前：了解现病史和主诉，检查时有所侧重 检查时机︰在喂奶后1到2个小时，患儿安静觉醒的状态 维持温暖、安静的环境，检查者的手、用具要温暖 在检查时操作者动作轻柔、连续，声音温和 体检先听诊心肺，再触诊，刺激性的检查最后进行 设定适宜的环境温度25-30℃ 如何正确测量Measurements 乳头下缘水平绕胸一周 前面经过眉间，后面经过 枕骨粗隆最高处绕头一周 头顶到足底 颜色 弹性 皮疹 出血点与紫癜 皮肤 正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的皮肤，松手后皮肤能很快平展 出血点(瘀点）、 紫癜、瘀斑、血肿 苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着 斑疹、丘疹、斑丘疹 二、皮肤 * 模板来自