肝病常用的实验室检查方法_昆明肝病医院.ppt

★★★ 代谢功能 metabolic function 生物转化作用 biotransformation function 分泌与排泄功能 Uptake and transport function 蛋白质代谢功能检查(proteins metabolism tests) 脂类代谢功能检查(lipids metabolism tests) 胆红素代谢检查(bilirubin metabolism tests) 胆汁酸代谢检查(bile acid metabolism tests) 摄取、排泄功能检查(uptake and transport tests) 血清酶及同工酶检查(enzymes metabolism tests) 其他检查(others) 蛋白质代谢功能检查(proteins metabolism tests) 肝细胞合成大部分血浆蛋白（白蛋白、糖蛋白、多种凝血因子、抗凝因子、纤溶因子、转运蛋白）肝细胞受损→蛋白合成↓，尤其A↓↓→水肿、腹水和胸水 γ球蛋白属免疫球蛋白，单核吞噬细胞系统B淋巴细胞及浆细胞产生→慢性肝病→γG↑ 严重肝病→纤维蛋白原、凝血酶原↓↓→皮肤粘膜出血 严重肝病→体内氨基酸及核酸代谢产氨增多→尿素合成↓→肝性脑病 合成原料 不足 [Principle] 利用蛋白质的等电点和分子大小不同、在电场中泳动速度和方向不同→把血清蛋白分为不同的区带 碱性环境中，A带负电荷，分子量小， G分子量大→A快，G慢： A、?1G、 ?2G、?G、?G五个区带 注：1. 醋酸纤维素膜电泳法 2. A、α-G、β-G由肝脏合成 ? -G由浆细胞及B淋巴细胞合成 [Normal] ?1-G 4±1%，?2-G 6±2% ?-G 10±3%， ?-G 20±4% [Clinical value] 1、A↓：t1/2=15~19天；慢性肝病 2、?1G↑：糖蛋白，急性感染、肿瘤 3、?2G、?G↑：脂肪载体，DM、肾病S 4、?G↑：免疫球蛋白，慢性肝病和SLE [Principle] Pre-A肝细胞合成，分子量6.2万，半衰期2d，电泳时较A快，在A前方可见一条染色很浅区带。 Pre-A：组织修复，载体。①甲状腺素结合；②运输VitA；③早期灵敏反映肝C损伤 比清蛋白更能早期反映肝细胞损害 [Reference] 280~360mg/L [Clinical value] 1、PA decrease：①营养不良、②肝脏疾病 ③慢性感染、晚期肿瘤 尤其对早期肝炎、急性重症肝炎有特殊诊断价值 2、PA increase：Hodgkin病 1、血清结合珠蛋白（haptoglobin, HP) 脏器分布：肝脏和单核－吞噬细胞系统 （结合游离Hb→参与血红蛋白代谢） [Clinical value] Decrease：溶血性贫血、严重肝病、传单 先天性无结合珠蛋白血症 Increase：各种急性时相反应：组织坏死、感染、 烧伤、AMI和恶性肿瘤等 2、高铁血红蛋白（methermoglobin, MET Hb） Hb变为MET Hb →失去带氧能力 血液中MET Hb30g/L时→紫绀 [Clinical value] increase 先天性MET Hb血症（MET Hb还原酶缺乏或珠蛋白异常） 获得性MET Hb血症（伯氨喹啉类药物、毒物中毒、产亚硝酸盐细菌在肠道作用时） 3、高铁血红素白蛋白（methermalbumin, MET ALB） 严重血管内溶血→血液中游离Hb↑→超过结合珠蛋白(HP)和特殊血红素结合蛋白(HX)结合量→Hb分解高铁血红素+白蛋白→MET ALB [Clinical value] 阳性：严重血管内溶血 4、血清α1-酸性糖蛋白(α1-acid-glycoprotein, α1-AG) 血清α1-抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin, α1-AT) 脏器分布：α1-AG，肝脏和白细胞。