体格检查(全身)分析报告.doc

体 格 检 查 目 录 一、一般检查………………………………………………… 1 二、头颈部检查……………………………………………… 5 三、胸部及肺检查…………………………………………… 8 （一）胸部视诊……………………………………………… 8 （二）胸部触诊………………………………………………12 （三）胸（肺）间接叩诊……………………………………13 （四）胸部（肺）听诊方法及内容 ………………………15 （五）心脏视诊………………………………………………15 （六）心脏触诊………………………………………………16 （七）心脏叩诊………………………………………………17 （八）心脏听诊………………………………………………18 四、腹部检查 ………………………………………………18 （一）腹部视诊………………………………………………18 （二）腹部触诊………………………………………………20 （三）腹腔脏器触诊 ………………………………………22 （四）腹部叩诊………………………………………………23 （五）腹部听诊………………………………………………24 五、神经系统检查……………………………………………26 （一）浅反射 ………………………………………………26 （二）深反射 ………………………………………………27 （三）病理反射………………………………………………28 （四）脑膜刺激征……………………………………………28 要求检查方法规范、准确、到位，检查中的关键点就是容易出现错误，容易忽略的地方，也是采分点。 一、一般检查 1、间接方法测量血压 （1）测量前半小时内禁烟、禁喝咖啡，安静休息5—10分钟。检查血压计（打开开关，看水银柱是否在零位）。 （2）取坐位或仰卧位，被检上肢裸露并外展，肘部置于心脏同一水平。 （3）袖带均匀紧贴于上臂皮肤（保持1.0—1.5cm距离，防止过紧或过松），其下缘于肘窝（肘横纹）上2～3cm。 （4）在内侧触及肱动脉搏后，将听诊器体件置于搏动上准备听诊（绝不能将听诊器体件置于袖带内） （5）向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失后，再升高20—30mmHg，缓慢放气，观察水银柱下降（一定要平视）并听诊，读出血压值。 2、外周血管检查（颈动脉搏动、毛细血管博动征、水冲脉、枪击音）（检查方法正确） （1）颈动脉搏触诊（体位、颈A搏动位置确定） 被检查者取坐位或仰卧位，以右手拇指置于颈动脉搏动处（在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧）触知颈A搏动，并比较两侧颈A搏动。 （2）毛细血管搏动征检查方法 （食、中、环、小指自然屈曲，拇指轻压各指尖）用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压 　检查者口唇（下唇）粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变，即为毛细血管搏动征。 （3）水冲脉检查 （体位：坐位或仰卧位，握紧桡动脉要适度） 检查者握紧被检查者手腕掌面，示、中、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举过头，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的急促有力的脉搏冲击（骤起骤落，犹如潮水涨落）。 （4）枪击音检查 被检查者取坐位或仰卧位，选择肱动脉或股动脉，轻放听诊器膜型体件时可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全，甲亢。 3、浅表淋巴结触及（部位、手法、临床意义） 头颈部： （1）浅表淋巴结分布（部位）：呈组群分布，一个组群的淋巴结收集一定区域的淋巴液。 　　　①耳前淋巴结：位于耳屏前方 　　　②耳后淋巴结：位于耳后乳突表面，胸锁乳突肌止点处—乳突淋巴结。 　　　③枕后淋巴结：位于枕部皮下，斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间。（收集头皮范围内淋巴液） 　　　④颌下淋巴结：位于颌下腺附近，下颌角与颏部之间部位。（收集口底，颊粘膜齿龈等处淋巴液） 　　　⑤颏下淋巴结：位于颏下三角内，下颌舌骨肌表面，两侧下颌骨前端中点后方。（收集颏下三角区唇和舌淋巴液） 　　　⑥颈前淋巴结：位于胸锁乳突肌表面及下颌角处（收集鼻咽部淋巴液） 　　　⑦颈后淋巴结：位于斜方肌前缘。（收集咽喉、气管、甲状脉等处淋巴液） 　　　⑧锁骨上淋巴结：（左右）位于锁骨与胸乳突肌所形成的夹角处。（左侧收集食管、胃等器官淋巴液）（右侧收集气管、胸膜、肺等处淋巴液） （2）检查方法：检查者将示、中、环三指并拢，其指腹平放于被检查部位皮肤上进行滑动触诊。滑动是指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动；滑动触诊方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动（有助于淋巴结与肌肉和血管结节的区别） ①检查颈部淋巴结时，可站在被检查者前面或背后，手指稍弯曲，紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，被检查者头稍低或偏检查侧，以使该侧皮肤或肌肉放松，以利触诊。 ②检查锁骨上淋巴结