结石疾病培训要点分析.ppt

目录 一、结石总述 1、定义 2、病因 3、症状 二、输尿管结石 1、定义 2、症状 3、治疗 三、膀胱结石 1、定义 2、症状 3、治疗 四、尿道结石 1、定义 2、症状 3、治疗 五、结石总述 1、治疗 2、预防 什么是结石 人体或动物体内的导管腔中或腔性器官（如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等）的腔中形成的固体块状物。 主要见于胆囊及膀胱、肾盂中，也可见于胰导管、涎腺导管等的腔中。 由于受累器官的不同，结石形成的机制所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。 泌尿系结石是怎么形成的？ 1、不吃早餐（胆、消化系统、胆汁淤积、胆固醇自胆汁中析出就易形成结石。） 2、不常运动 3、吃得太油（高胆固醇；动物内脏、肉类代谢也会产生尿酸） 4、吃得太素（草酸；与豆制品或者钙片中的钙结合） 5、不爱喝水（尿液浓缩；尿中盐类浓度增高，沉淀增多） 6、补钙过度(肾脏滤过排出的钙较多) 你的身体里，有没有小石头？ 1、没有症状：3分之一没有症状，B超发现。 2、血尿：疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多见，体力活动后血尿可加重。 3、恶心呕吐：这种情况很可能是由于结石引发的胃肠神经受刺激而引起的，但肾结石引发的肾痛或是呕吐并非是所有肾结石患者都会出现的。 4、疼痛：钝痛和绞痛。疼痛通常位于脊肋角、腰部或腹部，多数为阵发性，亦可为持续性疼痛；绞痛是严重刀割样痛，常突然发作，疼痛常放射至下腹部、腹股沟。 5、感染与发热：细菌感染、因为结石阻碍了尿液的排出，细菌不能及时排出 6、并发症：尿毒症、高血压、贫血、失明 输尿管结石 输尿管结石的病因与肾结石相同。 输尿管结石的成分也与肾结石相同。 （以草酸盐结石为主，其次为尿酸结石）。 输尿管结石多数来源于原发的肾结石，由于重力以及尿路的蠕动作用而下降进入输尿管。 原发性输尿管结石少见，多继发于一些输尿管疾患，如输尿管息肉、肿瘤、囊肿、狭窄、憩室以及巨输尿管症等，由于输尿管中尿液淤滞，在尿液积聚扩张部位形成结石。 输尿管结石.症状 输尿管结石和肾结石的症状基本相同。 输尿管结石的主要症状是绞痛和血尿，常见并发症是梗阻和感染。 疼痛多呈绞痛性质，绞痛发作时可合并有恶心呕吐、冷汗、面色苍白、腹胀，呼吸急促等症状。 血尿较轻微，大多数仅有镜下血尿。 输尿管结石.治疗 非手术治疗 一般治疗：大量饮水；不能饮水或有呕吐者宜静脉输液，同时配合止痛解痉药物或其他治疗。（排石治疗、ESWL、输尿管镜治疗） 手术治疗 结石确诊已久，经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术，尤其结石以上明显有积水者应优先考虑。（输尿管切开取石术） 膀胱结石 膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。 原发性膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，多由于营养不良引起，多发于儿童。 继发性膀胱结石是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。 膀胱结石.症状 膀胱结石的典型症状是排尿中断并感疼痛，放射至阴茎头部及远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿患者常用手搓拉阴茎头，改变姿势后，症状缓解后继续排尿。由于排尿费力，腹压增加，可并发脱肛。常有终末血尿。并发感染时，膀胱刺激症状加重，并有脓尿。 膀胱结石.治疗 膀胱结石的治疗原则是取净结石，纠正结石成因。膀胱感染严重时，应用抗生素治疗。 1.开放经膀胱镜下机械、液电、弹道、超声气压碎石术。 2.经耻骨上膀胱切开取石术。简便易行，安全可靠，不需特殊设备，且能同时处理膀胱内其他病变。 3.体外冲击波碎石因价格昂贵，一般少用。 尿道结石 尿道结石临床并不多见，多数来源于膀胱及膀胱以上的泌尿系统，如肾结石，输尿管结石或膀胱结石。 尿道结石还可分为分为原发性和继发性两类，其病因如下： 1.原发性尿道结石（罕见） 指开始就在尿道内生成的结石，尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、憩室及异物等为其病因。 2.继发性尿道结石 指结石先在尿道上方的泌尿系统中形成后排入尿道并停留在尿道内，多停留在尿道生理膨大部位及狭窄部的近侧，故尿道结石多见于尿道前列腺部、球部、阴茎部、舟状窝及尿道外口处。 尿道结石.症状 1、普遍症状：排尿疼痛、血尿 体内的结石阻碍尿液排出，因而排尿时出现疼痛。排尿困难。有时会出现血尿，合并感染时可出现膀胱刺激症状及脓尿。 2、早期症状：血尿、尿痛、排尿困难、排尿突然中断 血尿：因结石摩擦膀胱黏膜或合并尿路感染所致。 尿痛：由排尿时结石对膀胱局部的刺激和损伤引起。 排尿困难：结石位于膀胱三角区，紧贴膀胱颈部，增加了排尿阻力。 排尿突然中断：因排尿时结石移动堵塞膀胱出口而致尿线突然中断，改变体位后又能继续排尿。 尿道结石.治疗 1.非手术治疗 适用于结石