第五章泌尿系统疾病病人的护理(李姣).docVIP

课题 第五章 泌尿系统疾病病人的护理 授课日期 专业班级 护理 授课类型 理论课 学时数 教材及主要参考书 教材内科护理主编 钟 华 曹文元 学习目标 1、能说出泌尿系统疾病病人常见症状和体征主要的临床表现及护理措施； 2、熟练掌握：尿路感染的感染途径及护理诊断。 3、了解：尿路感染的护理措施。 4、熟练掌握：慢性肾小球肾炎的临床表现。 5、熟悉慢性肾小球肾炎的护理措施。 7、了解慢性肾衰竭的概念。 8、掌握慢性肾衰竭的分期。 9、掌握慢性肾衰竭的护理措施。 教学重点 泌尿系统疾病病人常见症状和体征、慢性肾小球肾炎的临床表现及护理措施、慢性肾衰竭的临床表现及护理措施 教学难点 慢性肾小球肾炎的临床表现、慢性肾衰竭的临床表现 教学方法 1、讲授 2、多媒体 3、分组讨论 4、评估与反馈 课前提问 循环系统的组成。 课后小结 泌尿系统疾病病人常见的症状。 尿路感染的护理措施。 慢性肾小球肾炎的临床表现及护理措施。 慢性肾衰竭的临床表现及护理措施。 课后记 通过学习学生掌握了泌尿系统疾病病人的常见症状及体征，掌握了慢性肾小球肾炎的临床表现及护理措施，学会了慢性肾衰竭病人的护理措施和健康教育。 第五章 泌尿系统疾病病人的护理 第一节 概述 泌尿系统的结构功能与疾病的关系 泌尿系统由肾，输尿管、膀胱、尿道及有关的血管和神经组成，主要功能是生成尿液，排泄代谢产物，调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。 泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理 肾性水肿 1、定义：肾性水肿（renal edema）是指由肾脏疾病引起的人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，是肾小球疾病最常见的症状 2、分类：肾炎性水肿：肾小球滤过率下降而肾小管的重吸收功能正常，导致“球－管失衡”，引起水、钠潴留而水肿。 3、肾病性水肿：大量蛋白尿使血浆蛋白过低、血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内进入组织间隙而产生水肿。 4、护理评估 （1）病因：原发性肾脏疾病和继发于高血压、糖尿病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等肾脏损害。 （2）临床表现：肾炎性水肿：a.水肿常从组织疏松处如眼睑和颜面开始，严重者波及全身，常伴血压升高。 b.肾病性水肿：水肿较重，多从下肢开始，无高血压及循环淤血表现。 c.伴随症状 4、主要护理诊断及合作性问题：体液过多 5、护理措施： （1）一般护理 ①休息。 ②限制水和钠盐的摄入。 ③保持病区环境清洁，定期空气消毒。 ④合理提供高生物效价蛋白质，低蛋白质饮食给予足够热量和维生素。 （2）皮肤护理 ①保持皮肤清洁，床铺、衣裤干燥、平整、柔软 。 ②卧床者经常变换体位。 ③眼睑面部水肿者，高枕卧位；阴囊水肿者，用吊带托起。 ④避免皮肤损伤，慎用热水袋。 ⑤严重水肿者避免肌内注射，宜用静脉给药。 （3）用药护理 ①利尿剂 ②糖皮质激素 ③环磷酰胺等免疫抑制剂 （4）病情观察 ①观察水肿的分布、部位、特点、程度及消长等。 ②观察生命征（特别注意血压变化）及有无心、脑脏器损害表现等。 肾性高血压 1、定义：肾性高血压（renal hypertension）是指由于肾实质性疾病，肾动脉狭窄或堵塞所致的血压升高。持久血压升高，是导致肾功能进一步损害的重要因素。 2、分类：根据发病机制分为：①容量依赖型高血压，因水钠潴留引起。②肾素依赖型，因肾素－血管紧张素－醛固酮系统被激活引起。 根据病因分为：①肾实质性高血压：肾性高血压的最常见原因，主要由急性或慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾衰竭等引起。②肾血管性高血压：主要由肾动脉狭窄或堵塞引起。 3、尿量异常 （1）尿量异常（abnormal anoint of urine）是指24小时排尿量过多或过少，包括多尿、少尿和无尿。正常人24小时尿量为1000～2000ml。 多尿（hyperdiuresis）：指24小时尿量超过2500ml。 少尿（oliguresis）是指24小时尿量少于400ml。 无尿（anuresis）是指24小时尿量不足100ml。 （2）蛋白尿：蛋白尿（albuminuria）是指尿蛋白量超过150mg/d，尿蛋白定性阳性（正常人尿蛋白含量低、尿蛋白定性为阴性）。如尿蛋白含量超过3.5g/d称大量蛋白尿。 蛋白尿最常见于肾小球器质性疾病引起肾小球滤过膜通透性增加所致的肾小球性蛋白尿，尿蛋白排出量较多＞2g/d。 （3）血尿 血尿（hematuria）分为肉眼血尿（尿外观呈血样或洗肉水样）和镜下血尿（新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞＞3个或1h尿红细胞计数超过10万）。 血尿常见于泌尿系统疾病，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿系统结石、结核、肿瘤等。肾小球病变引起的血尿，多为无痛性、全程性血尿。 膀胱刺激征 1、概